ห้ามทำศัลยกรรมเทคนิคกรีดสองเส้น(?)?? เทคนิคกรีดสองเส้นเป็นการผ่าตัดที่ไม่ควรทำหรอ?

มีคนไข้ท่านหนึ่งมาปรึกษาเรื่องการแก้ตาสองชั้น และเล่าว่าแพทย์จากคลินิกอื่นบอกว่าการผ่าตัดแบบกรีดสองเส้น (두줄따기) เป็นการผ่าตัดที่ห้ามทำเด็ดขาด

ก่อนอื่น สำหรับผู้ที่ไม่คุ้นเคยกับคำว่า 'การกรีดสองเส้น' โปรดอ้างอิงจากบทความในบล็อกที่ผมเคยเขียนไว้ก่อนหน้านี้นะครับ

การกรีดสองเส้น การแก้ตาสองชั้นที่หนาเกินไป ตาหอยแครง .. : Naver Blog (naver.com)

เนื้อหาที่เขียนในบล็อกเมื่อปี 2018 ซึ่งอ้างอิงจากการบรรยายในงานประชุมวิชาการเมื่อปี 2016

การผ่าตัดแบบกรีดสองเส้นเป็นการผ่าตัดที่ห้ามทำเด็ดขาดจริงหรือ?

วิธีที่ดีที่สุดตามที่ได้เขียนไว้ในบล็อกด้านบน คือการตัดเนื้อเยื่อแผลเป็นรวมถึงแผลเป็นเดิมออก แล้วลดระดับชั้นตาให้ต่ำลง

ถ้าอย่างนั้น การตัดแผลเป็นออกแล้วสร้างตาสองชั้นด้วยเนื้อเยื่อที่แข็งแรงย่อมเป็นวิธีที่ดีที่สุดไม่ใช่หรือ? แน่นอนว่ารอยแผลเป็นจะเหลือเพียงเส้นเดียว และสามารถเย็บยึดชั้นตาให้อ่อนลงได้ด้วย!!

แต่มีข้อควรระวังครับ ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่มีผิวหนังเปลือกตาเหลือพอที่จะลดระดับชั้นตา หากทำการตัดผิวหนังออก ผิวหนังจะไม่เพียงพอและกลายเป็น 'เคสตาที่แก้ไขยากขั้นสุด (극한눈)' ซึ่งไม่สามารถทำการผ่าตัดแก้ไขได้อีกต่อไป

แน่นอนว่าเคสที่ต้องใช้วิธีการกรีดสองเส้นส่วนใหญ่ก็เป็นเคสที่แก้ไขยากขั้นสุดเช่นกัน แต่ก็ยังถือว่าเป็นเคสที่สามารถผ่าตัดได้ครับ

ทว่า หากไม่มีผิวหนังเหลือพอแต่กลับตัดผิวหนังออกไปจนหมด จะกลายเป็นเคสที่แก้ไขยากขั้นสุดจนไม่สามารถทำการผ่าตัดใดๆ ได้เลย

และอีกประการหนึ่ง การผ่าตัดแบบกรีดสองเส้นเป็นการผ่าตัดที่ต้องอาศัยศัลยแพทย์ตกแต่งเฉพาะทางที่มีความเชี่ยวชาญและชำนาญด้านศัลยกรรมตาเป็นอย่างมาก

หากไม่เป็นเช่นนั้น อาจเกิดรอยพับซ้อนกันอย่างรุนแรงหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้ หากไม่สามารถรับมือกับภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ได้ การไม่ผ่าตัดแบบกรีดสองเส้นเลยจะดีกว่า บางทีผู้ที่ไม่ใช่ศัลยแพทย์ตกแต่งเฉพาะทางอาจไม่สามารถทำการผ่าตัดแบบกรีดสองเส้นได้ จึงกล่าวอ้างเช่นนั้นก็เป็นได้

การแก้ไขเบื้องต้นหลังจากการกรีดสองเส้นล้มเหลว (feat. ตาหลายชั้น.. : Naver Blog (naver.com)

อาจเกิดรอยพับซ้อนกันในลักษณะนี้ได้ครับ

หากเกิดกรณีเช่นนี้ขึ้น แทนที่จะคิดว่าเดี๋ยวมันก็ดีขึ้นเอง ควรเข้ารับการรักษาอย่างจริงจังครับ

การกรีดสองเส้นจะทำให้เกิดแผลเป็นสองเส้นและเกิดรอยขั้นบันได(?)

เรื่องนี้ก็ไม่เป็นความจริงเช่นกันครับ

แผลเป็นจากการกรีดสองเส้น แผลเป็นจากตาสองชั้นที่ต่ำ และตาสองชั้นแบบกรีด.. : Naver Blog (naver.com)

ยิ่งลดระดับชั้นตาลงมากเท่าไหร่ สิ่งนี้ก็จะยิ่งเกิดขึ้น และมักจะเกิดขึ้นในการผ่าตัดครั้งแรก โดยเฉพาะในการทำตาสองชั้นแบบหลบในสำหรับผู้ชาย

สาเหตุเป็นเพราะผิวหนังตกลงมาปกปิดชั้นตาบางส่วน ยิ่งทำชั้นตาต่ำมากเท่าไหร่ก็ยิ่งเกิดขึ้นได้ง่าย แม้แต่คนที่มีตาสองชั้นอยู่แล้ว เมื่ออายุมากขึ้นและผิวหนังหย่อนคล้อย ก็จะมีผิวหนังที่ตกลงมาเหนือเส้นชั้นตา ทำให้ดูเหมือนเป็นรอยขั้นบันไดครับ

ดังนั้น นี่ไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อน แต่เป็นธรรมชาติของมันอยู่แล้วครับ

ในทางกลับกัน แพทย์ที่ไม่ใช่แพทย์เฉพาะทางและไม่มีความรู้ความเข้าใจที่ถูกต้อง อาจเกิดความเข้าใจผิดในเรื่องนี้ได้ครับ

ขอแนะนำให้ตรวจสอบก่อนว่าแพทย์ท่านนั้นเป็นศัลยแพทย์ตกแต่งเฉพาะทางหรือไม่

ส่วนตัวผมแล้ว เวลาตรวจวินิจฉัย ผมจะดูสภาพของคนไข้เป็นอันดับแรกครับ

หากมีผิวหนังเหลือพอ โดยหลักการแล้วผมจะทำการตัดเนื้อเยื่อแผลเป็นออกอย่างแน่นอน

แต่หากไม่มีผิวหนังเหลือพอ ผมจะทำการผ่าตัดแบบกรีดสองเส้นก่อน และหากในระหว่างการผ่าตัดพบว่ามีผิวหนังเหลือ ก็อาจจะทำการตัดออกบางส่วน ซึ่งแน่นอนว่าผมจะแจ้งให้คนไข้ทราบล่วงหน้าครับ

ในบางกรณีที่ผิวหนังไม่เพียงพอแต่ถูกเย็บยึดไว้ในสภาพที่ตึง การเพียงแค่กรีดและคลายการยึดเกาะด้วยการเย็บยึดในระดับที่ต่ำลง ก็อาจทำให้ชั้นตาต่ำลงได้บ้าง แต่วิธีนี้ไม่ได้ใช้ได้กับทุกกรณี และเคสแบบนี้ก็พบได้ไม่บ่อยนัก

นอกจากนี้ ในกรณีที่มีผิวหนังเหลือแต่มีแผลเป็นรุนแรง การทำแบบกรีดสองเส้นอาจทำให้เกิดรอยย่นเล็กน้อยหลังการผ่าตัดได้ ในกรณีเช่นนี้ ผมจะแจ้งให้ทราบล่วงหน้าก่อนดำเนินการผ่าตัดครับ

เป็นส่วนที่ต้องพิจารณาถึงข้อดีและข้อเสียอย่างรอบคอบครับ

และสำหรับคนไข้ หากคุณได้ยินจากผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญว่าไม่ควรทำการผ่าตัดแบบกรีดสองเส้น มีบางสิ่งที่คุณควรตั้งข้อสงสัยก่อนครับ

ในเว็บบอร์ดทั่วไป มักมีบางกรณีที่ผู้คนออกมาปลุกปั่นว่าแผลเป็นรุนแรงขึ้น ทั้งที่จริงแล้วแผลเป็นหลังการกรีดสองเส้นไม่ได้รุนแรงขนาดนั้น แต่เป็นเพราะความอ่อนไหวมากเกินไป ซึ่งอาจเป็นเพราะพวกเขาจำสภาพก่อนหน้าของตนเองไม่ได้ หรือมีความคาดหวังที่สูงเกินไป โดยส่วนใหญ่แล้วผลลัพธ์หลังการผ่าตัดจะดีกว่าเดิมครับ

2. กรณีที่แพทย์ที่ไม่ใช่ศัลยแพทย์ตกแต่งเฉพาะทางทำตัวเป็นผู้เชี่ยวชาญ และกล่าวร้ายต่อการผ่าตัดนี้เพียงเพราะพวกเขาไม่สามารถทำการผ่าตัดที่มีความยากระดับสูงอย่างการกรีดสองเส้นได้ พวกเขาอาจทำทีเป็นหวังดีต่อคนไข้ และบอกว่าการกรีดสองเส้นคือการผ่าตัดในขั้นตอนสุดท้าย แต่ในความเป็นจริง หากผิวหนังไม่เพียงพอแล้วยังไปตัดผิวหนังออก นั่นต่างหากที่จะกลายเป็นการผ่าตัดขั้นตอนสุดท้ายอย่างแท้จริง และจะไม่สามารถทำการผ่าตัดแก้ไขได้อีกต่อไป

3. นอกจากนี้ คนที่ทำแล้วออกมาดีส่วนใหญ่ก็จะแค่รู้สึกพอใจแล้วจบไป หรืออาจเขียนรีวิวสั้นๆ แต่จะไม่มานั่งเขียนลงอินเทอร์เน็ตเป็นเวลานานๆ ในบางครั้ง ผู้ที่ล้มเหลวจากการผ่าตัดที่มีความยากสูงอย่างการกรีดสองเส้น หรือมีความไม่พอใจส่วนตัว หรือแม้แต่คนที่ผ่าตัดออกมาดีแต่มีความเชื่อผิดๆ บางอย่าง มักจะเขียนลงอินเทอร์เน็ตอย่างต่อเนื่อง ซึ่งทำให้ดูเหมือนว่าไม่ควรทำการผ่าตัดนี้ ทั้งๆ ที่คนส่วนใหญ่ทำแล้วออกมาดีกว่ามาก แต่กลับถูกบิดเบือนเพราะคนเพียงหนึ่งหรือสองคน

4. มีบางกรณีที่มีการแนะนำให้ฉีดไขมันหรือปรับกล้ามเนื้อตาร่วมกับการกรีดสองเส้น สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ข้อกำหนดที่จำเป็น และในกรณีที่ผมทำการกรีดสองเส้น ผมทำสองอย่างนี้ร่วมด้วยไม่ถึง 5% ครับ

สำหรับคนไข้ที่มีชั้นตาสูงเกินไปอย่างผิดปกติเช่นนี้ การตัดผิวหนังออกจะทำให้เกิดปัญหาใหญ่ และการพยายามสร้างชั้นตาจากรอยกรีดเดิมนั้นก็เป็นเรื่องที่เป็นไปไม่ได้เลยครับ