جاءت إحدى المريضات لاستشارة حول جراحة مراجعة، وأخبرتني أن طبيباً في عيادة أخرى قال لها إن جراحة "الشق المزدوج" (إنشاء طية جديدة أسفل الطية القديمة دون استئصال الجلد) هي جراحة يجب ألا تُجرى على الإطلاق.
أولاً، بالنسبة لأولئك الذين ليسوا على دراية بمصطلح "الشق المزدوج"، يرجى الرجوع إلى مقال المدونة الذي كتبته سابقاً.
الشق المزدوج، جراحة مراجعة الجفن المزدوج السميك (عيون النقانق) .. : مدونة نيفر (naver.com)
محتوى كُتب على المدونة في عام 2018 بناءً على المحاضرة التي ألقيتها في مؤتمر عام 2016.
هل جراحة الشق المزدوج حقاً جراحة يجب ألا تُجرى على الإطلاق؟
أفضل طريقة، كما هو مكتوب في المدونة أعلاه، هي استئصال النسيج الندبي بما في ذلك الندبة الموجودة مسبقاً وخفض خط الجفن.
إذن، أليس من الأفضل بالطبع استئصال الندبة وإنشاء جفن مزدوج باستخدام أنسجة سليمة؟ وبالطبع ترك خط ندبة واحد فقط مع تثبيت خفيف!!
ولكن هناك نقطة يجب الحذر منها. إذا خضع شخص لا يملك فائضاً كافياً من الجلد لخفض الخط لعملية استئصال الجلد (القص)، فسيصبح لديه نقص في الجلد وتتحول عيونه إلى "حالة مستعصية" حقيقية لا يمكن إجراء أي جراحة مراجعة لها بعد ذلك.
بالطبع، الحالات التي تتطلب إجراء الشق المزدوج تكون في الغالب حالات مستعصية أيضاً، ولكنها حالات مستعصية لا يزال من الممكن إجراء الجراحة لها.
ومع ذلك، إذا لم يكن هناك فائض من الجلد وتم استئصال الجلد بالكامل، فستتحول إلى حالة مستعصية يستحيل معها إجراء الجراحة.
وشيء آخر هو أن جراحة الشق المزدوج تتطلب أخصائي جراحة تجميل يتمتع بمهارة عالية، لدرجة أن يكون خبيراً متمرساً في جراحة تجميل العيون.
وإذا لم يكن الأمر كذلك، فقد تحدث طيات متعددة شديدة أو مضاعفات مختلفة. إذا لم يكن الطبيب مستعداً للتعامل مع هذه المضاعفات، فمن الأفضل عدم إجراء جراحة الشق المزدوج. ربما يدعي الأطباء غير المتخصصين في الجراحة التجميلية ذلك لأنهم لا يستطيعون إجراء جراحة الشق المزدوج.
التصحيح المبكر بعد فشل الشق المزدوج (مع الطية الثلاثية.. : مدونة نيفر (naver.com)
يمكن أن تحدث مثل هذه الطيات المتعددة.
في حال حدوث ذلك، بدلاً من مجرد الاعتقاد بأنها ستتحسن من تلقاء نفسها، يجب التدخل وعلاجها بشكل فعال.
هل إجراء الشق المزدوج يؤدي إلى ظهور خطين من الندبات وحدوث تفاوت في المستوى؟
هذا أيضاً غير صحيح.
ندبة الشق المزدوج وندبة الجفن المزدوج المنخفض، الجفن المزدوج بالشق.. : مدونة نيفر (naver.com)
كلما تم خفض خط الجفن أكثر، زاد احتمال حدوث ذلك، ويحدث هذا في الغالب في الجراحة الأولى، خاصة في العمليات التي تُجرى للرجال لإنشاء جفن مزدوج داخلي (مبطن).
يرجع ذلك إلى أن الجلد يتدلى ويغطي جزءاً من الجفن المزدوج، ويحدث هذا بشكل أكبر كلما تم خفض الجفن المزدوج كثيراً. وحتى الأشخاص الذين لديهم جفن مزدوج طبيعي، عندما يتقدمون في العمر ويترهل الجلد، يتكون جلد متدلٍ فوق الخط مما يجعله يبدو وكأنه تفاوت في المستوى.
لذلك، هذه ليست من المضاعفات بل هي طبيعة الأمر.
بل إن الأطباء غير المتخصصين الذين ليس لديهم معرفة كافية قد يسيئون فهم الأمر بهذه الطريقة.
من الأفضل التحقق أولاً مما إذا كان الطبيب أخصائياً في الجراحة التجميلية.
شخصياً، عند إجراء الفحص، أقوم بتقييم حالة المريض أولاً.
إذا كان هناك فائض من الجلد، فإن المبدأ الأساسي بالطبع هو استئصال النسيج الندبي.
ولكن في حال عدم وجود فائض من الجلد، أقوم أولاً بإجراء جراحة الشق المزدوج، وإذا تبقى جزء من الجلد أثناء الجراحة، فقد أقوم باستئصاله. وبالطبع، أقوم بإبلاغ المريض بذلك.
في بعض الأحيان، عندما يكون الجلد غير كافٍ ولكنه مثبت في حالة مشدودة، فإن مجرد إجراء شق وتحرير التثبيت بتثبيت منخفض يمكن أن يؤدي إلى خفض الخط في حالات نادرة. هذا لا ينطبق على جميع الحالات، ومثل هذه الحالات ليست شائعة.
وإذا كان هناك جلد ولكن الندبة شديدة، فقد يحدث تجعد طفيف بعد جراحة الشق المزدوج. في هذه الحالة، أقوم بإبلاغ المريض مسبقاً قبل المضي قدماً في الجراحة.
هذا جزء يجب فيه الموازنة بين الإيجابيات والسلبيات.
وبالنسبة للمرضى، إذا سمعتم من أشخاص غير متخصصين أنه لا ينبغي إجراء الشق المزدوج، فهناك بعض الأشياء التي يجب أن تشككوا فيها أولاً.
في المنتديات العامة وما شابه، هناك حالات يتم فيها التحريض بالقول إنه بعد الشق المزدوج، لم تكن الندبة شديدة ولكن بسبب الحساسية المفرطة أصبحت الندبة أسوأ، وما إلى ذلك. ربما يكون هذا بسبب عدم إدراكهم لحالتهم السابقة أو أن توقعاتهم كانت عالية جداً. في معظم الحالات، تكون النتيجة بعد الجراحة أفضل بكثير.
2. الحالات التي يتظاهر فيها أطباء غير متخصصين في الجراحة التجميلية بأنهم خبراء، ويذمون هذه الجراحة لأنهم لا يستطيعون إجراء جراحات عالية الصعوبة مثل الشق المزدوج. يتظاهرون بالاهتمام بالمريض، بل ويقولون إن الشق المزدوج هو جراحة المرحلة الأخيرة. ليس هذا هو الحال؛ بل إذا كان هناك نقص في الجلد وتم استئصال الجلد، فستصبح حقاً جراحة المرحلة الأخيرة ولن يكون من الممكن إجراء جراحة مراجعة بعد ذلك.
3. والأشخاص الذين حصلوا على نتائج جيدة يكتفون في الغالب بالتعبير عن رضاهم أو كتابة مراجعة بسيطة، لكنهم لا يستمرون في الكتابة على الإنترنت لفترة طويلة. في بعض الأحيان، الأشخاص الذين تفشل لديهم جراحات عالية الصعوبة مثل الشق المزدوج، أو يكون لديهم عدم رضا شخصي، أو يستمرون في الكتابة على الإنترنت بسبب معتقدات خاطئة معينة على الرغم من نجاح الجراحة، يجعلون الأمر يبدو وكأنه لا ينبغي إجراء الجراحة بسبب شخص أو شخصين، على الرغم من أن عدد الأشخاص الذين حصلوا على نتائج جيدة أكبر بكثير.
4. هناك حالات يُنصح فيها بإجراء حقن الدهون أو تصحيح تدلي الجفون أثناء إجراء الشق المزدوج. هذا ليس شرطاً أساسياً، والحالات التي أقوم فيها بإجراء هذين الإجراءين مع الشق المزدوج لا تتجاوز 5%.
بالنسبة للمرضى الذين لديهم طية جفن عالية بشكل مبالغ فيه، فإن استئصال الجلد سيكون كارثة، ومحاولة تشكيل الجفن من خط الشق الموجود مسبقاً هو أمر غير منطقي بحد ذاته.
