العنوان يبدو طناناً، لكنه قريب من فلسفتي المعتادة في الجراحة التجميلية، لذا قررت كتابة هذا المنشور.
في البداية، مصطلح "تقنية الخطين" (شق الخط المزدوج) ليس اسماً رسمياً، ولكن نظراً لأن المرضى هذه الأيام يستخدمون هذا التعبير كثيراً، سأستخدمه كما هو مألوف.
بالمعنى الدقيق للكلمة، هو إجراء لـ "خفض طية الجفن المزدوج" مع الحفاظ على ندبة الجفن المزدوج السابقة. يُرجى الرجوع إلى المنشور السابق.
سأكتب عن حالة واجهتها مؤخراً.
هذه المريضة تمتلك عينين كبيرتين جداً وبشرة رقيقة، وقد جاءت إلينا لأنها تعتقد أن خط الجفن المزدوج لديها مرتفع جداً.
وفي الواقع، الخط مرتفع جداً. لحسن الحظ، قوة فتح العين جيدة، لذا فإن تأثير "النقانق" (الانتفاخ المفرط) ليس شديداً جداً، لكن الخط كان مرتفعاً للغاية والتثبيت كان عميقاً. (ندبة غائرة)
خط الجفن المزدوج في الجهة اليمنى للمريضة (اليسرى في الصورة) أعلى قليلاً.
مظهر العينين عند إغلاقهما. يبدو المنتصف غائراً. ونظراً لعدم وجود أنسجة في تلك المنطقة، هناك احتمال كبير لظهور طية جفن ثلاثية بعد الجراحة.
عادة ما يتم اللجوء إلى حقن الدهون في كثير من الحالات، لكنني شخصياً لا أفضل حقن الدهون كثيراً. ومع ذلك، أقوم به إذا لزم الأمر، وأفضل استخدام طرق أخرى قدر الإمكان.
خطة الجراحة)
1. أولاً، نخطط لإجراء ما يُعرف بـ "تقنية الخطين".
إذا كان (أ) هو خط الجفن المزدوج الأصلي، فإننا نصمم الخط (ب). من الناحية التجميلية، من الأفضل استئصال الجلد بين (أ) و (ب). ورغم أن استئصال الجلد مسبقاً قبل الجراحة يجعل الأمر مريحاً جداً للجراح، إلا أنه في بعض الأحيان، وبسبب عوامل مختلفة مثل حالة الجلد، قد يبدو الجلد غير كافٍ حتى لو بدا أن هناك فائضاً.
لذلك، أفضل شخصياً إجراء الجراحة بطريقة آمنة جداً من وجهة نظر المريض. ولهذا السبب، لا أقوم باستئصال الجلد مسبقاً، بل أقوم بـ "تقنية الخطين" أولاً، ثم إذا أمكن، أقوم بـ "تقنية الخط الواحد" لاستئصال الندبة.
هذا هو المظهر بعد أسبوع واحد من الجراحة.
ومع ذلك، يبدو الجزء الأمامي من الجفن المزدوج الأيسر منخفضاً قليلاً، بينما يبدو الجزء الأمامي من الجفن المزدوج الأيمن مرتفعاً.
بالنسبة
للجراح، يكون هذا الموقف محيراً بعض الشيء.
بعد الجراحة مباشرة، قمنا بضبط التماثل، لكن العين اليمنى تبدو أعلى مقارنة بالعين اليسرى للمريضة.
في مثل هذه الحالات، ننتظر لمدة أسبوع أولاً. ننتظر حتى يزول التورم أكثر. وإذا كان الفرق لا يزال واضحاً، فإننا نميل إلى إجراء تصحيح.
طلبت تفهم المريضة وطلبت منها زيارة العيادة في الأسبوع الثاني.
نظراً لاستمرار وجود فرق، قررنا استئصال جزء إضافي من الجلد المغطي للجفن المزدوج الأيسر!
هذا هو المظهر النهائي بعد إزالة الغرز.
نظراً لمرور 3 أسابيع على الجراحة الأولى، لا يزال هناك بعض التورم، لكن التماثل جيد والمريضة راضية، مما يجعلني أشعر بالسعادة.
عادةً، نظراً لأن جراحة الجفن المزدوج تُجرى بأيدي بشرية، فقد يحدث عدم تماثل طفيف.
يكون السبب في الغالب هو التورم، ولكن إذا كان عدم التماثل ملحوظاً، فإن إجراء تصحيح مبكر بين الأسبوع الأول والثالث يجعل التصحيح سهلاً في معظم الحالات.
ومع ذلك، إذا رأى الطبيب أن الحالة ستتحسن بالانتظار لأكثر من 3 أشهر، فلا يتم إجراء تصحيح مبكر.
في هذا الأمر، ليس هناك خيار سوى الثقة التامة بالطبيب.
عادةً أثناء الاستشارة، أقول للمرضى: "لا نستأصل الجلد مسبقاً، بل نقرر بعد الفتح"، وأيضاً "أرجو أن تثقوا بي".
الجراحة التصحيحية (الإعادة) تنطوي على العديد من المتغيرات. يمكننا التنبؤ بنسبة 80% تقريباً، أما الـ 20% المتبقية فلا يمكن معرفتها إلا بعد الفتح.
كلما أجريت المزيد من العمليات واكتسبت المزيد من المعرفة، زادت الأمور التي يجب شرحها للمرضى، مما يجعلني أبدو وكأنني أخيفهم بأشياء كثيرة.
حتى المنسقون المسؤولون يقولون إنني أخيف المرضى كثيراً. ومع ذلك، فإن معظم المرضى سيكونون راضين عن نتائج الجراحة.
ولكن، عند شرح المضاعفات المحتملة التي قد تحدث لنسبة 1% من المرضى بسبب متغيرات مختلفة لجميع المرضى، قد يتبادر إلى ذهنهم تساؤل: "هل الطبيب واثق من نفسه حقاً؟".
ومع ذلك، شخصياً، إذا كنت أعتقد أن النتيجة ستكون جيدة فإنني أوصي بالجراحة، وإذا كنت أعتقد عكس ذلك فإنني أنصح بعدم إجرائها.
إذا أوصيتك بها، فتوكل على الله وأجرِ الجراحة..