タイトルは大げさですが、普段の私の美容整形に対する哲学に近い内容なので、ポスティングしてみようと思います。
まず、「二重の線取り（ドゥジュルタギ）」は正式名称ではありませんが、最近は患者様から先にこの表現をよく使われるため、慣れ親しんだ言葉としてそのまま使います。
厳密に言えば、既存の二重の傷跡を保存しながら行う「二重ラインを下げる手術」です。以前のポスティングをご参照ください。
最近経験したケースについて書いてみようと思います。
この方は目がとても大きく、皮膚が薄い方なのですが、ご自身が思うにラインが高すぎるとのことで来院されました。
実際に見てもかなり高いです。幸いにも目を開ける力が強いため、ハム目（ソーセージ目）の感じはそれほど酷くありませんでしたが、ラインが非常に高く、固定も深かったです。（陥没した傷跡）
患者様の右側（写真上では左側）の二重ラインが少し高いです。
目を閉じた時の様子です。真ん中が窪んで見えます。そして、その部分に組織がないため、手術後に三重まぶたになる可能性が高いです。
通常、脂肪移植を行う場合も多いですが、個人的には脂肪移植をあまり好みません。しかし、必要であれば必ず行いますし、できるだけ他の方法を用いることを好みます。
手術プラン）
1. まず、よく言われる「二重の線取り」を計画します。
Aが元の二重ラインだとすれば、Bのラインをデザインします。AとBの間の皮膚を切除するのが美容的には最も良いです。手術前にあらかじめ切除しておけば術者としては非常に楽なのですが、稀に皮膚の状態など様々な要因により、皮膚が余っているように見えても実際には足りなくなる場合があります。
したがって、私は個人的に患者様の立場で非常に安全に手術を行うことを好みます。そのため、あらかじめ皮膚を切除せず、二重の線取りを行った後、可能であれば傷跡を切り取る「一重の線取り」を行うのです。
手術後1週間目の様子です。
しかし、左側の二重の前側が少し低く見え、右側の二重の前側が高く見えます。
手
術者の立場としては、こういう時は少し悩ましいです。
手術直後は合わせて終えたのですが、患者様の左目に比べて右目が高く見えます。
まず、このような場合は1週間待ちます。もう少し腫れが引くまで待ってみます。そして、差があるように見えれば修正を行うようにしています。
患者様にもご了承いただき、2週間目に来院をお願いしました。
依然として差があったため、左側の二重の被さっている部分をもう少し切除することに決定しました！
抜糸後の最終的な様子です。
初回の手術から3週間目なのでまだ腫れは残っていますが、対称性もよく合い、患者様も満足してくださったので気分が良いです。
通常、二重手術も人間が行うものなので、若干の非対称が生じることがあります。
腫れによるものがほとんどですが、もし非対称が目に見える場合、1週〜3週の間に早期修正を行えば、大抵は簡単に修正できます。
しかし、医師の判断で3ヶ月以上待てば良くなりそうなケースは、早期修正を行いません。
これについては、全面的に医師を信じるしかありません。
通常、カウンセリングの際には患者様にこのようにお伝えします。「皮膚をあらかじめ切除せず、開けてみてから決定します」と。また、「私を信じて任せてください」と。
再手術には様々な変数が多く存在します。80%程度は予測し、残りの20%は開けてみないと分からないのです。
手術を多く経験すればするほど、知れば知るほど患者様に説明することが多くなるため、患者様に色々と怖がらせてしまっているようです。
担当の室長たちにも、院長は患者様を怖がらせすぎているようだと言われます。しかし、ほとんどの患者様は手術結果に満足されるはずです。
ただ、その1%の様々な変数が起こり得る、合併症の可能性がある患者様に説明すべきことをすべての患者様に説明していると、「院長は本当に自信があるのかな？」という疑問を持たれるかもしれません。
しかし、個人的に上手くいきそうだと思えばお勧めしますし、上手くいかなそうだと思えば手術をしないようにとお伝えしています。
お勧めしたなら、ぜひ手術を受けてください。