今日は1年ぶりに経過観察に来院された方の事例を通じて、症例を書いてみようと思います。
と定義してみます。
この患者様の片目の写真です。粘膜がひどくめくれ上がっており、二重の上に重なりジワ、二重のラインが複数重なっています。
片目だけではなく、両目ともそのような状態です。
この方の場合、当院に来院される2ヶ月前に手術を受けられましたが、その間に同じ病院で3回ほど早期修正の手術を受けられていた状態でした。早期修正のために来院されました。
実は早期修正のゴールデンタイムは手術後2週間以内であり、2ヶ月目での早期修正はあまり行いませんが、その間に何度も手を加えられていたため、非常に悩んだ患者様です。
しかし、早期修正の場合、日常の社会生活が不可能であったり、重なりジワが発生したり、目の大きさが異なる場合には、積極的に勧める方です。
単に二重が非対称である場合には、6ヶ月待ってから行うのが良いです。
まず動画を見てみましょう。手術前の様子です。写真よりもはるかに深刻です。
手術当時、右側にはある程度の脂肪組織と正常組織がありましたが、患者様の左目には脂肪組織もあまりなく、瘢痕組織で深刻な状態でした。
手術直後の様子です。手術直後は麻酔の効果により、目が完全に閉じません。
手術は、既存の癒着をすべて剥離し、組織を元の位置にしっかりと戻した後、再癒着しないようにすることが核心です。
必ず再癒着しないようにしなければならず、再癒着してしまうと失敗となります。
手術から1週間目の様子です。
右目（写真上では左側）は正常組織が少し残っている方なので最初から形が良いですが、左目（写真上では右側）は正常組織が多くなく、二重の切開線の下部分の組織が上部分よりも硬いため、相対的に上部が折れ曲がって見えます。
これは癒着が生じてできたシワではなく、切開線より上の部分にボリュームがないために発生したもので、切開ラインの下の組織の腫れが引けば自然に解決します。
この部分については、信じてお待ちいただければと思います。
今日来院された時の写真です。
手術から10ヶ月目の写真です。かなり良くなりました。ただ残念なのは、以前の手術で皮膚を切り取りすぎたため、微細な追加修正は難しそうだということです。
来院時の傷跡（両側の切開線が非対称です）。しかし、切開線の上から眉毛までの距離がはるかに近いです。右側（写真上では左側）の皮膚がはるかに多く切り取られているということです。
今日撮った写真（手術から10ヶ月目）では、傷跡もかなり改善されました。たまに二重ラインを下げる手術（ドゥジュルタギ）後に段差ができると誤解される方がいますが、ラインを大きく下げるほど、皮膚がより多く残っているほど、既存の傷跡がひどいほど発生しやすく、この方は皮膚自体が不足しているため発生しません。
早期修正もうまくいき、全体的に手術が成功して本当に良かったです。
信じて待ち、任せてくださった患者様にも感謝申し上げます。