今日のテーマは、最近手術を受けられた方が4ヶ月目の経過観察にいらっしゃったのを機に、皆様のお役に立てればと思い作成してみました。
この患者様は他院で切開眼瞼下垂手術（切開目つき矯正）を受けられ、傷跡もひどく、粘膜の露出（外反）もひどかった患者様でした。
左右非対称はおまけに…(泣)
暗い照明で見ると、傷跡がもう少し目立ちます。
患者様の左目（写真上では右目）を見てみましょう。眼瞼下垂手術（目つき矯正）後に、
無理にアウトラインの二重を作ろうとしたため、蒙古ひだ付近に陥没した傷跡があり、多重ライン（三重まぶた）がひどい状態でした。
粘膜の露出まで…(泣)
そして反対側の目は少し眠たそうに見えます。明るい照明で見ると、目を開ける力がかなり落ちているように見えます。もちろん右側の顔面非対称はありますが、顔面非対称を最大限にさらに矯正することができます。
手術の目標は以下の通りでした。
ラインを狭くする（下げる）。
粘膜の露出、まつ毛の反り返りを最大限に矯正する。
アウトラインの二重をインアウトラインの雰囲気に変える。アウトラインからインアウトラインへの変更。
黒目の露出を最大限に左右対称に合わせる。
多重ライン（三重まぶた）を解決する。
まずラインを狭くするために、ラインを低く設定し、既存の癒着を剥離する作業を行いました。
多重ラインについては、個人的に脂肪移植を極力行わない方法を好むため、この患者様は脂肪移植なしで進行しました。
粘膜の露出は通常一緒に矯正しますが、これをメインにはしません。固定を弱く適切に行い、低い位置でしっかり固定すれば、粘膜の露出はほとんど矯正されます。しかし、積極的な矯正を希望される場合、機能的な副作用が生じる可能性があるため、粘膜の露出およびまつ毛の反り返りの矯正をメインにはしていません。
そしてラインを下げ、「二重ラインの引き下げ（두줄따기）」という術式を用いて、アウトラインの二重をインアウトラインに変えました。
また、患者様の右目（写真上では左目）を手術室で開けてみたところ、目を開ける筋肉が分離して損傷していたため、眼瞼下垂手術（目つき矯正）を再度しっかりと行いました。患者様のお話では、先天的にも右目が小さかったようだとのことでした。
上の模式図は軍子出版社（大韓美容成形外科学第2巻）からの抜粋です。
まぶたの下の組織をしっかりと剥離して下方に固定するのですが、これを多く剥離するほど眼輪筋（目を閉じるための筋肉）の損傷が大きくなる可能性があるため、兎眼（とがん：目を完全に閉じられない状態）がさらに悪化する恐れがあります。
手術後4ヶ月目の様子
顔面非対称（骨格の非対称）により、患者様の右側が依然として少し小さく見え、眼瞼下垂手術（目つき矯正）をさらに行ったため右の眉毛とより近く見えますが、これがより左右対称に見える方法です。一般の方には気づかれない程度です。
患者様が信じて任せてくださったおかげで、手術が上手くいったのだと思います。
目頭切開の傷跡も最大限に癒着を剥離し、陥没して見えないように努めました。
手術前のカウンセリング時に、患者様にも最大限努力するとお伝えしますが、手術結果を保証するものではありません。当然、最善を尽くして手術を行いますが、
患者様の中でこのように質問される方がいらっしゃいます。
「確実に矯正されるんですよね？確答をいただければ手術します」
私は確答はいたしません。手術を行う上では様々な変数があり、極端に難易度の高い目（極限目）の場合、手術をしていない目のようになるのは難しいからです。さらに、個人の満足度にも差が生じることがあります。しかし、私が推奨する場合、ほとんどが良い結果を得られると考えています。
手術前後の様子。
手術前の動画