Название звучит громко, но поскольку это близко к моей повседневной философии пластической хирургии, я решил написать этот пост.

Во-первых, «двойной разрез» (понижение складки) не является официальным медицинским термином, но поскольку в последнее время пациенты сами часто используют это выражение, я буду использовать его как привычное.

Строго говоря, это операция по понижению складки двойного века с сохранением рубца от предыдущего вмешательства. См. предыдущий пост.

Я хочу рассказать о случае из моей недавней практики.

У этой пациентки от природы очень большие глаза и тонкая кожа, но она обратилась ко мне, так как считала, что линия складки слишком высокая.

И на самом деле она была очень высокой. К счастью, сила мышц, поднимающих веко, была хорошей, поэтому эффект «сосиски» (припухлости) был не слишком выраженным, но линия была очень высокой, а фиксация — глубокой (вдавленный рубец).

Линия двойного века на правом глазу пациентки (слева на фотографии) немного выше.

Вид с закрытыми глазами. Центр выглядит впалым. Кроме того, в этой области не хватает тканей, поэтому высока вероятность образования тройной складки после операции.

Обычно во многих случаях проводится пересадка жира (липофилинг), но лично я не очень люблю этот метод. Однако, если это необходимо, я обязательно его применяю, хотя по возможности предпочитаю использовать другие подходы.

План операции)

1. Во-первых, планируется так называемый «двойной разрез» (понижение складки).

Если А — это первоначальная линия двойного века, то мы проектируем линию В. С эстетической точки зрения лучше всего иссечь кожу между линиями А и В. Если сделать это заранее перед операцией, хирургу будет намного удобнее, но иногда из-за состояния кожи и других факторов может казаться, что кожи достаточно, хотя на самом деле ее не хватает.

Поэтому лично я предпочитаю проводить операцию максимально безопасно для пациента. Таким образом, я не иссекаю кожу заранее, а сначала делаю «двойной разрез», а затем, если возможно, иссекаю рубец, превращая это в «одинарный разрез».

Вид через 1 неделю после операции.

Однако передняя часть складки на левом глазу кажется немного ниже, а на правом — выше.

С

точки зрения хирурга такие ситуации бывают немного неоднозначными.

Сразу после операции все было симметрично, но теперь правый глаз кажется выше по сравнению с левым.

В таких случаях я обычно жду еще 1 неделю. Мы ждем, пока немного спадет отек. И если разница все еще заметна, я провожу коррекцию.

Я попросил у пациентки понимания и назначил визит на вторую неделю.

Разница все еще сохранялась, поэтому было принято решение дополнительно иссечь нависающую часть складки на левом глазу!

Окончательный вид после снятия швов.

Прошло 3 недели после первой операции, поэтому отек еще немного остался, но симметрия хорошая, и пациентка довольна, что меня очень радует.

Поскольку операцию на двойном веке выполняет человек, обычно может возникнуть небольшая асимметрия.

В большинстве случаев это связано с отеком, но если асимметрия визуально заметна, ее легко исправить при ранней коррекции в период от 1 до 3 недель.

Однако, если по мнению врача ситуация улучшится после ожидания более 3 месяцев, ранняя коррекция не проводится.

В этом вопросе остается только полностью доверять врачу.

Обычно на консультации я говорю пациентам: «Я не иссекаю кожу заранее, а принимаю решение после того, как открою доступ», а также: «Пожалуйста, доверьтесь мне».

При повторных операциях существует множество переменных. Мы можем сделать прогноз примерно на 80%, а остальные 20% становятся понятны только в ходе операции.

Чем больше я оперирую и чем больше узнаю, тем больше мне приходится объяснять пациентам, из-за чего, кажется, я их часто пугаю различными нюансами.

Наши менеджеры-консультанты тоже говорят, что я слишком сильно пугаю пациентов. Однако в большинстве случаев пациенты остаются довольны результатами операции.

Но когда я объясняю всем пациентам то, что предназначено для 1% случаев с возможными осложнениями из-за различных переменных, у них может возникнуть вопрос: «А уверен ли доктор в своих силах?».

Тем не менее, лично я рекомендую операцию, если считаю, что результат будет хорошим, и отговариваю от нее, если думаю, что она не принесет желаемого эффекта.

Если я рекомендую, значит, вам стоит сделать операцию...