Одна пациентка пришла на консультацию по поводу повторной операции и сказала, что врач в другой клинике заявил, будто операцию методом "двойной линии" делать категорически нельзя.

Прежде всего, тем, кому не знаком термин "двойная линия", предлагаю сначала ознакомиться с моим предыдущим постом в блоге.

Техника "двойной линии", повторная операция на толстые складки двойного века, эффект "сосиски"... : Блог Naver (naver.com)

Этот пост был написан в 2018 году на основе моей лекции, прочитанной на медицинской конференции в 2016 году.

Действительно ли операция методом "двойной линии" — это то, чего категорически нельзя делать?

Как я уже писал в блоге выше, самый лучший метод — это иссечь рубцовую ткань, включая старый шрам, и опустить линию складки.

Разве не лучше всего иссечь рубец и сформировать двойное веко из здоровых тканей? Конечно, при этом останется только один шрам, а фиксация будет более мягкой!!

Однако есть один важный нюанс. Если пациенту, у которого нет запаса кожи для снижения линии, провести иссечение (удаление) кожи, ее станет недостаточно, и глаза превратятся в по-настоящему "экстремальный случай" (крайне сложный случай), когда дальнейшие повторные операции будут невозможны.

Конечно, большинство случаев, когда применяется техника "двойной линии", также относятся к "экстремальным", но это те сложные случаи, которые все еще поддаются хирургической коррекции.

Но если при отсутствии запаса кожи иссечь ее полностью, глаза станут "экстремальными" до такой степени, что операция станет невозможной.

Еще один момент: техника "двойной линии" — это операция, требующая высочайшего уровня мастерства, которым обладает только сертифицированный пластический хирург, в совершенстве владеющий пластикой век.

В противном случае могут возникнуть серьезные множественные складки или различные осложнения. Если хирург не готов справиться с такими осложнениями, лучше вообще не проводить операцию методом "двойной линии". Возможно, врачи без специализации по пластической хирургии утверждают подобное именно потому, что сами не умеют выполнять эту операцию.

Ранняя повторная коррекция после неудачной операции методом "двойной линии" (feat. тройная складка... : Блог Naver (naver.com)

Могут возникнуть подобные множественные складки.

Если такое происходит, не стоит просто надеяться, что все пройдет само собой; необходимо активно проводить лечение.

"При операции методом 'двойной линии' появляются два шрама и образуется перепад высоты (ступенька)" (?)

Это тоже не так.

Рубец после "двойной линии", рубец от низкой складки двойного века, инцизионный метод... : Блог Naver (naver.com)

Это явление возникает тем чаще, чем ниже опускается линия, и оно почти всегда встречается при первичных операциях, особенно у мужчин при создании скрытой складки (внутреннего двойного века).

Это происходит из-за того, что кожа нависает и частично скрывает складку. Чем ниже опускается двойное веко, тем заметнее этот эффект. Даже у людей с естественным двойным веком с возрастом кожа обвисает над линией складки, создавая визуальный эффект перепада высоты (ступеньки).

Следовательно, это не осложнение, а естественное явление.

Скорее, некомпетентные врачи без специализации могут ошибочно принимать это за проблему.

Рекомендую в первую очередь проверять, является ли врач сертифицированным пластическим хирургом.

Лично я во время осмотра в первую очередь оцениваю состояние пациента.

Если есть запас кожи, моим основным принципом, безусловно, является иссечение рубцовой ткани.

Однако, если запаса кожи нет, я сначала применяю технику "двойной линии", и если в ходе операции обнаруживается излишек кожи, я могу его иссечь. Разумеется, я заранее предупреждаю об этом пациента.

Иногда, когда кожи недостаточно, но она зафиксирована в натянутом состоянии, достаточно сделать разрез и ослабить фиксацию, закрепив ее ниже, чтобы линия опустилась. Это применимо не во всех ситуациях, и такие случаи встречаются редко.

Кроме того, если кожа есть, но рубцы очень выражены, после операции методом "двойной линии" может появиться небольшая морщинистость. В таких случаях я заранее предупреждаю пациента перед проведением операции.

В этом вопросе необходимо тщательно взвесить все плюсы и минусы.

И если вы, как пациент, услышали от других неспециалистов, что не стоит делать операцию методом "двойной линии", вам следует в первую очередь усомниться в нескольких вещах.

На интернет-форумах иногда встречаются провокационные заявления о том, что после "двойной линии" шрам стал ужасным, хотя на самом деле он не так уж выражен, просто пациент слишком чувствителен. Вероятно, такие люди не помнят свое состояние до операции или их ожидания были слишком высоки. В большинстве случаев результат после операции будет лучше.

2. Бывают случаи, когда врачи без специализации по пластической хирургии, выдавая себя за экспертов, критикуют эту операцию просто потому, что не умеют выполнять такие сложные процедуры, как "двойная линия". Они делают вид, что заботятся о пациенте, и могут даже говорить, что "двойная линия" — это операция последнего шанса. На самом же деле, если при недостатке кожи провести ее иссечение, это действительно станет последней операцией, после которой дальнейшие ревизии будут невозможны.

3. Кроме того, пациенты с успешным результатом обычно просто остаются довольны или пишут краткий отзыв, но не сидят в интернете долго. Иногда те, кто столкнулся с неудачей после сложной операции вроде "двойной линии", испытывает личное недовольство или, несмотря на хороший результат, имеет ложные убеждения, начинают постоянно писать в интернете. Из-за одного-двух таких людей создается впечатление, что эту операцию делать нельзя, хотя успешных случаев подавляющее большинство.

4. Иногда при проведении "двойной линии" рекомендуют сделать липофилинг или коррекцию птоза. Это не является обязательным требованием; в моей практике доля случаев, когда я совмещаю "двойную линию" с этими двумя процедурами, составляет менее 5%.

Для пациентов со столь абсурдно высокой складкой иссечение кожи приведет к катастрофе, а попытка сформировать новую форму по линии старого разреза сама по себе бессмысленна.