Một bệnh nhân đến tư vấn tái phẫu thuật và kể rằng bác sĩ ở bệnh viện khác đã nói kỹ thuật hai đường rạch (hạ đường mí) là phẫu thuật tuyệt đối không được làm.

Trước tiên, đối với những ai chưa quen với tên gọi "kỹ thuật hai đường rạch" này, xin vui lòng tham khảo bài viết trên blog tôi đã viết trước đây.

Kỹ thuật hai đường rạch, tái phẫu thuật mí đôi dày, mí xúc xích .. : Naver Blog (naver.com)

Nội dung được viết trên blog vào năm 2018 dựa trên bài giảng tại hội nghị học thuật năm 2016.

Liệu kỹ thuật hai đường rạch có thực sự là phẫu thuật tuyệt đối không được làm hay không?

Phương pháp tốt nhất như tôi đã viết trên blog ở trên, là cắt bỏ mô sẹo bao gồm cả sẹo cũ và hạ thấp đường mí.

Vậy thì đương nhiên việc cắt bỏ sẹo và tạo nếp mí đôi bằng mô khỏe mạnh chẳng phải là tốt nhất sao? Đương nhiên sẹo cũng chỉ còn lại một đường và việc cố định cũng được thực hiện nhẹ nhàng!!

Tuy nhiên, có một điểm cần lưu ý. Đối với những người không có đủ lượng da dư để hạ đường mí mà lại tiến hành cắt bỏ da, tình trạng thiếu da sẽ xảy ra và biến thành "mắt cực hạn" thực sự, không thể tái phẫu thuật được nữa.

Tất nhiên, phần lớn các trường hợp phải áp dụng kỹ thuật hai đường rạch cũng là mắt cực hạn, nhưng đó vẫn là mắt cực hạn có thể phẫu thuật được.

Tuy nhiên, nếu không có da dư mà lại cắt bỏ hết da đi thì sẽ biến thành mắt cực hạn không thể phẫu thuật được nữa.

Và một điều nữa, kỹ thuật hai đường rạch là một ca phẫu thuật đòi hỏi bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật thẩm mỹ phải cực kỳ thành thạo, đạt đến mức am hiểu tường tận về phẫu thuật mắt.

Nếu không, tình trạng mí nhiều nếp có thể xảy ra nghiêm trọng hoặc có thể phát sinh nhiều biến chứng khác nhau. Nếu không thể đối phó với những biến chứng này thì thà không thực hiện phẫu thuật hai đường rạch còn hơn. Có lẽ những người không phải là bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật thẩm mỹ không thể thực hiện kỹ thuật này nên họ mới khẳng định như vậy.

Tái chỉnh sửa sớm sau khi hạ mí hai đường rạch thất bại (feat. mí ba nếp.. : Naver Blog (naver.com)

Tình trạng mí nhiều nếp như thế này có thể xảy ra.

Khi tình trạng này xảy ra, thay vì nghĩ rằng nó sẽ tự tốt lên, cần phải điều trị một cách tích cực.

"Thực hiện kỹ thuật hai đường rạch sẽ tạo ra hai đường sẹo và gây ra sự chênh lệch bậc thang mép da(?)"

Điều này cũng không đúng.

Sẹo của kỹ thuật hai đường rạch và sẹo của mí đôi thấp, mí đôi rạch.. : Naver Blog (naver.com)

Đường mí càng hạ thấp thì hiện tượng này càng dễ xảy ra, và trong phẫu thuật lần đầu, đặc biệt là phẫu thuật tạo mí lót ở nam giới, hiện tượng này hầu như đều xuất hiện.

Điều này là do da chùng xuống che khuất một phần nếp mí, hạ mí càng nhiều thì càng dễ xuất hiện. Ngay cả những người vốn có mí đôi, khi có tuổi và da bị chùng xuống, phần da chùng phía trên đường mí cũng sẽ tạo ra cảm giác giống như bị chênh lệch bậc thang.

Do đó, đây không phải là biến chứng mà vốn dĩ nó là như vậy.

Trái lại, những bác sĩ không chuyên khoa, không nắm rõ vấn đề có thể sẽ hiểu lầm như vậy.

Tốt nhất bạn nên kiểm tra xem họ có phải là bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật thẩm mỹ hay không trước tiên.

Cá nhân tôi khi thăm khám sẽ xem xét tình trạng của bệnh nhân trước.

Nếu có đủ lượng da dư, nguyên tắc đương nhiên là sẽ cắt bỏ mô sẹo.

Tuy nhiên, trong trường hợp không có da dư, tôi sẽ ưu tiên thực hiện kỹ thuật hai đường rạch trước, và nếu trong quá trình phẫu thuật thấy có da thừa, tôi có thể tiến hành cắt bỏ. Tất nhiên, tôi sẽ thông báo trước điều này với bệnh nhân.

Đôi khi, trong trường hợp thiếu da nhưng lại bị cố định trong trạng thái căng kéo, chỉ cần rạch và tháo nới cố định bằng cách cố định thấp hơn thì đường mí sẽ hạ xuống, dù điều này khá hiếm gặp. Không phải trường hợp nào cũng áp dụng được và những ca như thế này không phổ biến.

Và trong trường hợp có da dư nhưng sẹo lại quá nghiêm trọng, nếu áp dụng kỹ thuật hai đường rạch thì sau phẫu thuật có thể xuất hiện tình trạng hơi nhăn nheo. Trong trường hợp này, tôi sẽ thông báo trước rồi mới tiến hành phẫu thuật.

Đây là phần cần phải cân nhắc kỹ lưỡng giữa được và mất.

Và nếu các bệnh nhân cũng từng nghe những người không có chuyên môn khác khuyên không nên làm kỹ thuật hai đường rạch, thì có một vài điều bạn nên đặt nghi vấn trước tiên.

Trên các diễn đàn thông thường, có những trường hợp kích động dư luận bằng cách nói rằng sau khi làm kỹ thuật hai đường rạch, sẹo không nghiêm trọng nhưng do quá nhạy cảm nên sẹo mới trở nên tồi tệ hơn. Đó có thể là do họ không biết tình trạng trước đây của bản thân như thế nào hoặc do kỳ vọng quá cao. Hầu hết các trường hợp sau phẫu thuật đều sẽ tốt hơn.

2. Trường hợp những bác sĩ không chuyên khoa phẫu thuật thẩm mỹ tỏ vẻ là chuyên gia và nói xấu phương pháp này vì họ không thể thực hiện các ca phẫu thuật có độ khó cao như kỹ thuật hai đường rạch. Họ giả vờ như đang lo lắng cho bệnh nhân, nhưng lại nói rằng kỹ thuật hai đường rạch là bước phẫu thuật cuối cùng. Thực tế không phải vậy, nếu thiếu da mà lại cắt bỏ da thì đó mới thực sự là bước phẫu thuật cuối cùng và sẽ không thể tái phẫu thuật được nữa.

3. Hơn nữa, những người có kết quả tốt hầu hết chỉ dừng lại ở mức hài lòng hoặc viết những bài đánh giá ngắn gọn, chứ họ không dành nhiều thời gian viết bài trên mạng. Đôi khi, những người thất bại trong các ca phẫu thuật khó như kỹ thuật hai đường rạch, hoặc có sự không hài lòng cá nhân, hoặc dù phẫu thuật thành công nhưng lại có niềm tin sai lệch nào đó, họ sẽ liên tục viết bài trên mạng. Khi đó, dù số người thành công nhiều hơn hẳn, nhưng chỉ vì một hai người như vậy mà phương pháp này lại bị coi như một phẫu thuật không nên làm.

4. Có những trường hợp khuyên nên cấy mỡ hoặc chỉnh cơ nâng mi khi thực hiện kỹ thuật hai đường rạch. Đây không phải là yêu cầu bắt buộc và tỷ lệ tôi thực hiện hai phương pháp này kèm theo kỹ thuật hai đường rạch là chưa đến 5%.

Đối với những bệnh nhân có nếp mí cao quá mức vô lý như vậy, việc cắt bỏ da sẽ gây ra vấn đề lớn, và việc tạo hình lại từ đường rạch cũ vốn dĩ đã là điều vô lý.