Seorang pasien datang untuk berkonsultasi mengenai operasi revisi, dan mengatakan bahwa dokter di klinik lain menyatakan bahwa operasi double-line incision (sayatan dua garis) adalah operasi yang sama sekali tidak boleh dilakukan.
Pertama-tama, bagi Anda yang belum familier dengan istilah double-line incision ini, silakan merujuk pada artikel blog yang pernah saya tulis sebelumnya.
Operasi revisi lipatan mata ganda tebal (mata sosis) dengan double-line incision .. : Naver Blog (naver.com)
Konten yang ditulis di blog pada tahun 2018 berdasarkan materi kuliah yang disampaikan pada konferensi tahun 2016.
Apakah operasi double-line incision benar-benar operasi yang tidak boleh dilakukan?
Metode terbaik sudah saya tulis di blog di atas, yaitu memotong jaringan parut termasuk bekas luka yang sudah ada dan menurunkan garis lipatan mata.
Kalau begitu, bukankah lebih baik memotong bekas luka dan membuat lipatan mata ganda dengan jaringan yang sehat? Tentu saja bekas lukanya hanya akan tersisa satu garis dengan fiksasi yang lebih ringan!!
Namun, ada hal yang perlu diperhatikan. Jika seseorang yang tidak memiliki cukup sisa kulit untuk menurunkan garis lipatan melakukan eksisi (pemotongan) kulit, kulitnya akan menjadi kurang dan matanya akan menjadi "mata ekstrem" yang sesungguhnya, di mana operasi revisi tidak lagi dapat dilakukan.
Tentu saja, sebagian besar kasus yang memerlukan double-line incision juga merupakan kasus mata ekstrem, tetapi itu masih tergolong mata ekstrem yang dapat dioperasi.
Akan tetapi, jika tidak ada sisa kulit dan semua kulit dipotong habis, itu akan menjadi mata ekstrem yang tidak mungkin lagi untuk dioperasi.
Hal lainnya adalah, double-line incision merupakan operasi yang mengharuskan dokter spesialis bedah plastik yang sangat mahir dan telah menguasai operasi mata.
Jika tidak, lipatan ganda yang bertumpuk (multiple folds) dapat terjadi dengan parah atau berbagai komplikasi lainnya dapat muncul. Jika tidak siap menghadapi komplikasi ini, lebih baik tidak melakukan operasi double-line incision. Mungkin saja dokter yang bukan spesialis bedah plastik mengklaim hal tersebut karena mereka tidak mampu melakukan operasi double-line incision.
Koreksi ulang dini setelah kegagalan double-line incision (feat. lipatan tiga lapis.. : Naver Blog (naver.com)
Lipatan bertumpuk seperti ini dapat terjadi.
Jika hal ini terjadi, Anda harus melakukan perawatan secara aktif, bukan sekadar berharap kondisinya akan membaik dengan sendirinya.
Melakukan double-line incision akan menimbulkan dua garis bekas luka dan menyebabkan perbedaan ketinggian (step scar) (?)
Hal ini juga tidak benar.
Bekas luka double-line incision dan bekas luka lipatan mata ganda yang rendah, lipatan mata insisi.. : Naver Blog (naver.com)
Semakin rendah garis lipatan diturunkan, hal ini semakin mungkin terjadi, dan sebagian besar terjadi pada operasi pertama, terutama pada operasi pembuatan lipatan mata ganda dalam (inner double eyelid) untuk pria.
Hal ini terjadi karena kulit menutupi dan menyembunyikan sebagian lipatan mata ganda, yang semakin sering terjadi jika lipatan mata diturunkan secara signifikan. Bahkan pada orang yang sudah memiliki lipatan mata ganda sejak awal, seiring bertambahnya usia dan kulit menjadi kendur, kulit yang kendur tersebut akan menutupi garis lipatan sehingga terlihat seperti ada perbedaan ketinggian.
Oleh karena itu, ini bukanlah sebuah komplikasi, melainkan kondisi yang wajar.
Sebaliknya, dokter non-spesialis yang kurang memahami hal ini mungkin akan salah paham.
Sebaiknya Anda memastikan terlebih dahulu apakah dokter tersebut adalah spesialis bedah plastik.
Secara pribadi, saat melakukan pemeriksaan, saya selalu melihat kondisi pasien terlebih dahulu.
Jika terdapat sisa kulit yang cukup, tentu saja prinsip utamanya adalah memotong jaringan parut tersebut.
Namun, jika tidak ada sisa kulit, saya akan melakukan operasi double-line incision terlebih dahulu, dan jika ternyata ada sisa kulit di tengah operasi, saya akan memotongnya. Tentu saja, hal ini akan saya sampaikan kepada pasien.
Terkadang, jika kulit kurang tetapi difiksasi dalam keadaan tertarik, hanya dengan melakukan insisi dan melepaskan fiksasi menjadi fiksasi yang lebih rendah, garis lipatan bisa menjadi lebih rendah pada beberapa kasus yang jarang terjadi. Hal ini tidak berlaku untuk semua kasus, dan kasus seperti ini sangat jarang ditemukan.
Selain itu, jika ada cukup kulit tetapi bekas lukanya parah, operasi double-line incision terkadang dapat menyebabkan sedikit kerutan setelah operasi. Dalam kasus seperti ini, saya akan memberitahukannya terlebih dahulu sebelum melanjutkan operasi.
Ini adalah bagian di mana kelebihan dan kekurangannya harus dipertimbangkan dengan matang.
Dan bagi para pasien, jika Anda mendengar dari non-ahli lainnya agar tidak melakukan double-line incision, ada beberapa hal yang perlu Anda curigai terlebih dahulu.
Di forum atau komunitas online, ada kasus di mana orang-orang memprovokasi dengan mengatakan bahwa bekas luka mereka menjadi parah karena mereka terlalu sensitif, padahal bekas luka setelah double-line incision tidaklah parah. Hal ini mungkin terjadi karena mereka tidak menyadari kondisi mereka sebelumnya atau memiliki ekspektasi yang terlalu tinggi. Pada sebagian besar kasus, kondisi setelah operasi akan jauh lebih baik.
2. Kasus di mana dokter non-spesialis bedah plastik bertingkah seperti ahli dan menjelek-jelekkan operasi ini karena mereka tidak mampu melakukan operasi tingkat tinggi seperti double-line incision. Mereka berpura-pura peduli pada pasien, tetapi malah mengatakan bahwa double-line incision adalah operasi tahap akhir. Padahal bukan begitu; jika kulit tidak cukup dan kulit tersebut dipotong, itulah yang benar-benar menjadi operasi tahap akhir dan operasi revisi tidak akan mungkin lagi dilakukan.
3. Selain itu, orang-orang yang operasinya berhasil sebagian besar hanya merasa puas dan selesai sampai di situ, atau sekadar menulis ulasan singkat, tetapi mereka tidak menulis panjang lebar di internet. Terkadang, mereka yang gagal dalam operasi tingkat tinggi seperti double-line incision, memiliki ketidakpuasan pribadi, atau terus-menerus menulis di internet karena keyakinan tertentu yang salah meskipun operasinya berjalan lancar. Akibatnya, meskipun ada jauh lebih banyak orang yang berhasil, satu atau dua orang seperti ini membuat operasi tersebut seolah-olah tidak boleh dilakukan.
4. Ada kasus di mana cangkok lemak atau koreksi ptosis disarankan saat melakukan double-line incision. Ini bukanlah persyaratan wajib, dan kasus di mana saya melakukan kedua prosedur ini bersamaan dengan double-line incision bahkan tidak sampai 5%.
Untuk pasien dengan lipatan mata yang terlalu tinggi seperti ini, melakukan eksisi kulit akan menjadi masalah besar, dan membentuk lipatan dari garis sayatan yang sudah ada adalah hal yang sama sekali tidak masuk akal.
