Kesalahpahaman tentang bekas luka teknik dua garis (penurunan lipatan mata), bekas luka lipatan mata ganda yang rendah, dan bekas luka lipatan mata ganda insisi (feat. fiksasi dalam teknik dua garis??)

Judulnya mungkin terdengar berlebihan. Baru-baru ini, saat memeriksa perkembangan pasien dan berkonsultasi, saya merasa perlu membuat postingan tentang hal ini, jadi saya menyiapkannya. Saya juga sudah berjanji kepada pasien untuk membuat penjelasan tentang hal ini, jadi saya harus menepati janji tersebut. ^^

Biasanya, saat melakukan operasi yang sering disebut "insisi dua garis" (dujul-ttagi), ada banyak kasus di mana garis lipatan mata diturunkan secara signifikan.

Sebagai informasi awal, fiksasi di Gangnam Seoyeon Plastic Surgery tidaklah dalam.

Untuk detail lebih lanjut mengenai teknik insisi dua garis, silakan merujuk pada postingan sebelumnya.

https://blog.naver.com/medicdoctor/221353621318

Saat menurunkan garis lipatan, terkadang ada kasus di mana pasien meminta agar lipatan ganda hampir tidak terlihat sesuai dengan keinginan mereka.

Hal ini sangat sering terjadi pada pria, dan terkadang ada juga pasien wanita yang menginginkan hal serupa.

Sebagai contoh, mari kita bahas kasus insisi dua garis. Misalnya, ketika pasien ingin menurunkan lipatan ganda menjadi seperti lipatan ganda tersembunyi (inner double eyelid).

Ini adalah kondisi 1 minggu setelah operasi. Terlihat bagian atas garis sayatan tampak sedikit menonjol.

Jika terlihat seperti ada perbedaan ketinggian (step) seperti ini, kesalahpahaman yang paling sering dialami pasien adalah mereka berpikir bahwa "fiksasinya terlalu dalam".

Ini bukanlah fiksasi yang dalam.

Lho? Lalu apa dong?

Hal ini disebabkan oleh dua alasan.

1. Pertama, karena teknik bedahnya. Teknik insisi dua garis sering kali memicu timbulnya lipatan ganda (multiple creases). Oleh karena itu, ini adalah langkah pengamanan yang dibuat untuk mencegah terjadinya lipatan ganda yang sering muncul jika dokter bedah kurang berpengalaman atau terjadi kegagalan.

Melakukan teknik seperti ini juga berfungsi sebagai pencegah munculnya lipatan ganda. Bagi yang sudah tahu mungkin paham, saya hampir tidak pernah menempelkan plester di atas mata setelah operasi. Saya hanya menempelkannya pada kasus yang sangat jarang, yaitu jika kulit pasien sangat tipis atau pada kondisi khusus.

2. Kedua, meskipun garis lipatan ganda sudah dibuat rendah, jika kulitnya kurang, lipatan ganda tersebut pasti akan tetap terlihat. Oleh karena itu, kami menyisakan kulit di bagian atas agar dapat menutupi lipatan ganda sehingga tidak terlihat.

Maksudnya adalah seperti ini.

Hal ini karena kulit yang ditunjukkan oleh tanda panah disisakan di atas garis sayatan lipatan ganda. Ilustrasi di atas saya kutip dari jurnal "Koreksi Ptosis Tanpa Lipatan Ganda" yang saya publikasikan pertama kali di dunia pada Jurnal Bedah Plastik Estetika Amerika di tahun 2018.

https://blog.naver.com/medicdoctor/221345077605

Mari kita lihat video berikut ini.

Bagian yang terlihat terlipat saat mata terpejam dalam adegan ini bukanlah bekas luka, melainkan kulit yang sengaja disisakan di atas garis sayatan dengan tujuan untuk menutupi lipatan ganda saat mata dibuka.

Jika Anda tidak menyukai tampilan ini, kulit penutup tersebut bisa saja dipotong, tetapi lipatan gandanya akan menjadi terlihat. Akibatnya, garis lipatan tidak akan turun serendah yang diinginkan. Selain itu, daripada memotong kulit tersebut, lebih baik menaikkan garis lipatannya.

Sebaliknya, jika kulit ditarik, area tersebut akan terasa rata dan hanya terlihat seperti garis samar. Warna putih yang terlihat di sana adalah karena pasien datang menggunakan tabir surya (sunblock) yang menumpuk di bagian lipatan.

Saya harap kesalahpahaman mengenai fiksasi ini sudah terjawab sekarang.

Fiksasi dalam yang dimaksud oleh dokter bedah plastik tidaklah terlihat seperti ini.

Bekas luka yang tampak cekung (lesak) seperti inilah yang disebut dengan fiksasi dalam.

Gambar di sebelah kanan menunjukkan kondisi di mana bekas luka telah diperbaiki semaksimal mungkin dengan menurunkan garis lipatan menggunakan teknik insisi dua garis, untuk mengatasi tampilan yang tampak seperti terjepit di sebelah kiri. Tanda panah di atas menunjukkan bekas luka saat ini, sedangkan tanda panah di bawah menunjukkan bekas luka yang lama.

Klinik kami meminimalkan bekas luka dengan menggunakan teknik fiksasi dangkal.

Sebagai catatan, bagian yang terlihat terlipat tadi akan menjadi lebih rata seiring berjalannya waktu dibandingkan kondisinya saat ini.

Ini adalah foto yang dikutip dari buku teks Bedah Plastik Estetika kami (Penerbit Gunja). Bekas yang terlihat cekung juga akan merata seiring berjalannya waktu. Namun, jika garis lipatan diturunkan secara signifikan, kulit akan terlihat menutupi bagian atas garis sayatan seperti yang telah saya jelaskan sebelumnya. Selain itu, pada mata yang menonjol (proptosis), area tersebut akan terlihat lebih rata, sedangkan pada mata yang cekung (deep-set eyes), kulit akan terlihat lebih menutupi.

Tanpa mengetahui konteks dan proses ini, dokter pemula maupun pasien awam sangat mudah untuk salah paham.

Sebagai informasi, pada tahap awal, bekas luka operasi lipatan ganda dengan metode sayatan (insisi) biasa pun bentuknya bisa bervariasi, seperti garis yang tidak rata (berkelok) atau tampak menonjol.

Kondisinya mungkin akan terlihat memburuk hingga sekitar bulan ke-3, lalu akan membaik setelah melewati 6 bulan.

Mengevaluasi bekas luka pada bulan pertama adalah hal yang tidak masuk akal.. ㅠㅠ

Meskipun bekas luka sayatan pada tanda panah terlihat menekuk, bekas tersebut akan membaik dan terlihat alami dengan sendirinya meskipun tidak dilakukan tindakan apa pun.

Dan pasien operasi revisi selalu datang dan bertanya kepada kami. Mereka bilang datang untuk memperbaiki bekas luka..

Tentu saja bekas luka bisa diperbaiki, tetapi tidak bisa dihilangkan sepenuhnya. Anda harus memahami bahwa bekas luka parah yang sudah terbentuk memang bisa membaik, tetapi tidak akan pernah hilang seratus persen. Terkadang ada pasien yang ingin melakukan operasi revisi hanya karena masalah bekas luka, namun saya selalu menekankan kepada semua pasien bahwa bekas luka dapat disamarkan, tetapi tidak bisa dihilangkan. Saya harap Anda mengerti bahwa prioritas utama adalah keindahan mata saat terbuka, dan kami akan melakukan yang terbaik untuk meminimalkan bekas luka. Jika dilakukan sayatan, tentu saja akan timbul bekas luka. Kami selalu berusaha semaksimal mungkin agar bekas luka tersebut tidak terlihat, seperti pada pasien di atas. Namun, menuntut agar bekas luka sama sekali tidak terlihat adalah hal yang mustahil. Faktor bawaan (genetik/keloid) pasien juga sangat berpengaruh, dan karena kami tidak tahu persis bagaimana kondisi jaringan di dalamnya sebelum dibuka, kami tidak bisa memberikan jaminan 100% terkait bekas luka. Kami hanya bisa berjanji untuk melakukan yang terbaik.

Sebelum operasi, 3 tahun setelah operasi saat mata terpejam, dan saat mata terbuka.