标题有点夸张。最近在为患者复诊和咨询时，觉得有必要写一篇关于这个话题的文章，所以准备了一下。我也答应过患者会写一篇相关的科普，所以必须遵守诺言。^^

通常在进行俗称“双线切开（双眼皮降窄）”的手术时，会有需要将双眼皮线条大幅度降低的情况。

首先要说明的是，江南西延整形外科的双眼皮固定并不深。

关于双线切开（降窄）的详细内容，请参考之前的文章。

https://blog.naver.com/medicdoctor/221353621318

在降低线条时，有时根据患者的要求，会希望将双眼皮做到几乎看不见的程度（内双）。

这种情况在男性中尤其常见，女性中偶尔也有这样的需求。

举个双线切开的例子。比如希望将双眼皮降窄成内双的情况。

这是手术后第一周的样子。可以看到切口线上方看起来有些微微凸起。

看到这种像是有高低差的样子，患者最容易产生的误解就是认为“固定得太深了”。

这并不是固定得深。

咦？那是什么原因呢？

这主要有两个原因。

1. 第一个是手术技巧的原因。进行双线切开时很容易产生多重褶皱。因此，为了预防手术者经验不足或手术失败时常见的多重褶皱，我们设置了“安全装置”。

采用这种手术方式，就是一种可以防止多重褶皱的装置。了解我的人可能知道，我做完手术后几乎不在眼睛上贴胶布。极少数需要贴胶布的情况，通常是因为皮肤非常薄或属于特殊情况。

2. 第二个原因是，即使双眼皮设计得很低，如果皮肤量不足，双眼皮还是会露出来。为了让双眼皮不明显，我们保留了上方的皮肤以便能够覆盖住线条。

这是什么意思呢？

这是因为我们将箭头所指的皮肤保留在了双眼皮切口线的上方。上面的插图摘自我2018年在全球首次发表于美国美容整形外科学会期刊（ASAPS）上的“无双眼皮提肌矫正（单眼皮眼型矫正）”论文。

https://blog.naver.com/medicdoctor/221345077605

让我们看看下面的视频。

在闭眼时看到的这个画面中，看起来折叠的部分并不是疤痕，而是在切口线上方保留了皮肤，目的是在睁眼时能够覆盖住双眼皮。

如果不喜欢这种感觉，把用于覆盖的皮肤剪掉就可以了，但这样双眼皮就会露出来。那么线条就无法降到您想要的宽度。而且，与其剪掉皮肤，不如把双眼皮线条调高更好。

相反，如果把皮肤拉平，它会呈现出平坦的感觉，看起来像一条淡淡的线。白色的部分是因为患者涂了防晒霜过来，卡在褶皱里才显现出来的。

不知道现在大家对固定的误解是否解开了呢？

整形外科医生所说的“固定过深”并不是这种感觉。

像这种凹陷的疤痕，才是所谓的“固定过深”。

左侧看起来像被夹住一样的凹陷，在右侧通过双线切开降窄后，疤痕也得到了最大程度的改善。上面的箭头是原有的疤痕，下面的箭头是以前的疤痕。

我们医院采用浅层固定，将疤痕最小化。

顺便提一下，刚才看起来折叠的部分，随着时间的推移会比现在更加平展。

这是摘自我们的《美容整形外科学》教科书（君子出版社）的照片。看起来凹陷的痕迹也会随着时间的推移而变平。但是，如果将线条大幅度降低，就会像刚才解释的那样，切口线上方的皮肤会覆盖下来。此外，眼球越突出，看起来就越平坦；眼窝越凹陷，皮肤覆盖的感觉就越明显。

在不了解这些前因后果的情况下，新手医生或普通患者很容易产生误解。

顺便说一下，普通的切开法双眼皮疤痕在初期也会出现线条不平整、凸起等各种情况。

大约到3个月时会变得比较严重，过了6个月后就会好转。

在术后一个月时就对疤痕进行评价是不合理的..ㅠㅠ

即使箭头所指的切口疤痕看起来有些曲折，什么都不做它也会自然恢复平整。

还有，经常有修复手术的患者来咨询时说，是为了改善疤痕而来的..

当然，疤痕可以得到改善，但并不会完全消失。大家必须明白，已经形成的严重疤痕虽然会好转，但绝对不可能完全消失。偶尔有患者说是因为疤痕才做修复手术的，但我总是提醒所有患者，疤痕可以改善，但不会消失。希望大家理解，睁眼时的美观是首要的，对于疤痕我们只能尽最大努力。只要做了切开，就必然会产生疤痕。我们会像上面的患者一样，尽量让疤痕不明显。但是，要求完全看不见疤痕实在是太苛刻了。因为体质问题也会有影响，而且内部原有的组织状态如何也是未知的，所以我们无法100%保证疤痕的问题。我们只能做到全力以赴。

手术前、手术3年后闭眼时、睁眼时