標題雖然有些誇張，但最近在為患者看診觀察術後經過並進行諮詢時，覺得有必要針對這個主題寫一篇文章，所以就準備了這篇內容。既然也答應了患者會寫一篇相關的文章，就必須遵守約定。^^

通常在進行俗稱「雙重切開法（降窄雙眼皮）」的手術時，會有很多需要將雙眼皮摺線大幅調低的情況。

首先要聲明的是，江南瑞淵整形外科的雙眼皮固定並不會做得很深。

關於雙重切開法的詳細內容，請參考之前的文章。

https://blog.naver.com/medicdoctor/221353621318

在調低摺線的過程中，有時會根據患者的要求，將雙眼皮調整到幾乎看不見的程度。

這種情況在男性患者中特別常見，而在女性患者中偶爾也會有這樣的需求。

讓我們以雙重切開法為例。當患者希望將雙眼皮調低成內雙時：

這是術後一週的樣子。可以看到切口線上方看起來有些微凸起。

當看起來像這樣有高低落差時，患者最容易產生的誤解就是認為「固定得太深了」。

這並不是因為固定得太深。

咦？那是什麼原因呢？

這是由兩個原因造成的。

1. 第一個原因是手術技巧。進行雙重切開法時很容易產生多重摺痕。因此，為了預防手術者經驗不足或手術失敗時常見的多重摺痕，我們設置了這樣的安全機制。

採用這種手術方式，也是一種能夠防止多重摺痕的機制。了解我的人可能知道，我在術後幾乎不會在眼睛上貼膠帶。極少數需要貼膠帶的情況，通常是因為患者皮膚非常薄或有其他特殊狀況。

2. 第二個原因是，即使已經將雙眼皮摺線定得很低，如果皮膚量不足，雙眼皮還是會露出來。為了讓雙眼皮隱藏起來，我們保留了上方的皮膚以便將其覆蓋。

這是什麼意思呢？

這是因為我們在雙眼皮切口線上方，保留了箭頭所指的皮膚。上面的插圖摘錄自我於2018年在全球首次發表於美國美容整形外科學會期刊（ASAPS）的「單眼皮提眼肌矯正（無雙眼皮眼型矯正）」論文。

https://blog.naver.com/medicdoctor/221345077605

讓我們來看看下面的影片。

在閉眼時看到的這個畫面中，看起來有摺疊的部分並不是疤痕，而是為了在睜眼時能覆蓋住雙眼皮，特意在切口線上方保留了皮膚。

如果不喜歡這種感覺，雖然可以將用來覆蓋的皮膚剪除，但這樣雙眼皮就會露出來了。如此一來，摺線就無法降到您期望的高度。而且，與其將皮膚剪除，不如將雙眼皮摺線調高會更好。

相對地，如果將皮膚拉平來看，會呈現平坦的感覺，只留下一條淡淡的線。至於白色的部分，是因為患者塗了防曬乳前來，卡在摺痕處所造成的。

不知道現在大家對「固定太深」的誤解是否已經解開了呢？

整形外科醫師所說的「固定太深」，並不是這種感覺。

像這種凹陷的疤痕，才是所謂的「固定太深」。

這是將左側看起來像被夾住的摺痕，透過右側的雙重切開法調低後，同時盡最大努力改善疤痕的樣子。上方的箭頭是原有的疤痕，下方的箭頭則是以前的疤痕。

我們診所採用淺層固定的方式，將疤痕降到最低。

順帶一提，剛才看起來有摺疊的部分，隨著時間推移，會比現在更加平整。

這是摘自我們的《美容整形外科學》教科書（軍子出版社）的照片。看起來凹陷的痕跡也會隨著時間推移而變得平整。然而，如果將雙眼皮摺線大幅調低，就會像剛才解釋的那樣，切口線上方的皮膚會呈現覆蓋的狀態。此外，眼球越突出，看起來會越平坦；而眼球越凹陷，皮膚覆蓋的感覺就會越明顯。

在不了解這些前因後果的情況下，新手醫師或一般患者確實很容易產生誤解。

順帶一提，一般的切開法雙眼皮疤痕在初期也會有各種狀況，例如摺線可能歪七扭八或有凸起等。

大約在術後3個月內情況可能會變明顯，但過了6個月後就會逐漸好轉。

在術後一個月就對疤痕進行評估是不太合理的..ㅠㅠ

即使箭頭處的切口疤痕看起來有些曲折，就算什麼都不做，它也會自然地恢復平順。

還有，經常會有來做二次修復手術的患者詢問，說他們是為了改善疤痕而來的..

當然，疤痕是可以改善的，但並不會完全消失。您必須了解，已經形成的嚴重疤痕雖然會好轉，但絕對不可能完全不見。偶爾會有患者說是因為疤痕才來做修復手術，但我總是會提醒所有患者：疤痕可以改善，但無法完全消除。希望大家能理解，睜開眼睛時的美觀才是首要目標，而對於疤痕我們一定會盡最大的努力。只要有切口，就必然會產生疤痕。我們會像上述患者一樣，盡力讓疤痕變得不明顯。但是，要求疤痕完全看不見實在是太苛求了。個人的體質問題也會有所影響，加上我們無法完全預知內部組織的原有狀況，因此無法對疤痕給予100%的保證。我們能做的，就是全力以赴做到最好。

術前、術後3年閉眼時、睜眼時