ทางแยกของการกรีดสองเส้นและการกรีดเส้นเดียว และตัวอย่างการแก้ไขระยะแรก

ชื่อเรื่องอาจจะดูยิ่งใหญ่ไปสักหน่อย แต่เนื่องจากใกล้เคียงกับปรัชญาการทำศัลยกรรมพลาสติกของผม ผมจึงอยากจะเขียนโพสต์นี้ครับ

ก่อนอื่น คำว่า "การกรีดสองเส้น" (두줄따기) ไม่ใช่ชื่อเรียกอย่างเป็นทางการ แต่ช่วงนี้คนไข้มักจะใช้คำนี้กันบ่อย ผมจึงขอใช้คำนี้ตามความคุ้นเคยครับ

หากจะกล่าวให้ถูกต้องแม่นยำ มันคือ "การลดระดับชั้นตา" โดยยังคงรอยแผลเป็นของตาสองชั้นเดิมเอาไว้ (อ้างอิงจากโพสต์ก่อนหน้า)

ผมจะมาเล่าถึงเคสที่เพิ่งได้พบมาเมื่อไม่นานมานี้ครับ

คนไข้ท่านนี้เป็นคนที่มีดวงตากลมโตและผิวบางมาก แต่เข้ามาปรึกษาเพราะรู้สึกว่าชั้นตาของตัวเองสูงเกินไปครับ

ซึ่งในความเป็นจริงก็สูงมากจริงๆ ครับ โชคดีที่กล้ามเนื้อตาออกแรงได้ดี จึงไม่ค่อยดูเป็นชั้นตาหอยแครง (Sausage eye) มากนัก แต่ชั้นตาสูงมากและมีการเย็บยึดที่ลึกมาก (มีรอยแผลเป็นบุ๋ม)

ชั้นตาด้านขวาของคนไข้ (ด้านซ้ายในรูป) จะสูงกว่าเล็กน้อยครับ

ภาพตอนหลับตา จะเห็นว่าตรงกลางดูบุ๋มลงไป และเนื่องจากบริเวณนั้นไม่มีเนื้อเยื่อ จึงมีโอกาสสูงที่จะเกิดเป็นตาสามชั้นหลังการผ่าตัดครับ

โดยปกติแล้วมักจะมีการฉีดไขมันร่วมด้วย แต่ส่วนตัวผมไม่ค่อยชอบการฉีดไขมันเท่าไหร่ครับ อย่างไรก็ตาม หากจำเป็นผมก็จะทำ แต่ถ้าเป็นไปได้ผมชอบใช้วิธีอื่นมากกว่า

แผนการผ่าตัด)

1. เริ่มแรก วางแผนที่จะทำการกรีดสองเส้นตามที่เรียกกันทั่วไป

หาก A คือเส้นตาสองชั้นเดิม เราจะออกแบบเส้น B ขึ้นมา การตัดผิวหนังระหว่าง A และ B ออกถือว่าดีที่สุดในแง่ของความสวยงาม การตัดออกตั้งแต่ก่อนผ่าตัดจะทำให้ศัลยแพทย์ทำงานได้ง่ายมาก แต่บางครั้งด้วยปัจจัยหลายอย่าง เช่น สภาพผิวหนัง แม้จะดูเหมือนมีผิวหนังเหลืออยู่ แต่ก็อาจจะดูไม่เพียงพอได้ครับ

ดังนั้น ส่วนตัวผมจึงชอบทำการผ่าตัดโดยเน้นความปลอดภัยสูงสุดสำหรับคนไข้ ผมจึงไม่ตัดผิวหนังออกก่อน แต่จะทำการกรีดสองเส้น แล้วถ้าเป็นไปได้จึงค่อยทำการ "กรีดเส้นเดียว" เพื่อตัดรอยแผลเป็นออกครับ

นี่คือภาพหลังการผ่าตัด 1 สัปดาห์ครับ

แต่จะเห็นว่าหัวตาของตาสองชั้นด้านซ้ายดูต่ำลงเล็กน้อย และหัวตาด้านขวาดูสูงกว่าครับ

สำ

หรับศัลยแพทย์แล้ว สถานการณ์แบบนี้ค่อนข้างน่าหนักใจเล็กน้อยครับ

หลังผ่าตัดเสร็จทันที ผมได้ปรับให้เท่ากันแล้ว แต่ตาด้านขวาของคนไข้กลับดูสูงกว่าด้านซ้ายครับ

ในกรณีแบบนี้ เบื้องต้นผมจะให้รอประมาณ 1 สัปดาห์ครับ รอดูจนกว่าอาการบวมจะลดลงอีกหน่อย และหากยังดูแตกต่างกันอยู่ ผมก็มักจะทำการแก้ไขให้ครับ

ผมได้ขอความเข้าใจจากคนไข้ และนัดให้เข้ามาตรวจอีกครั้งในสัปดาห์ที่ 2 ครับ

เนื่องจากยังคงมีความแตกต่างกันอยู่ ผมจึงตัดสินใจตัดผิวหนังส่วนที่ปิดทับชั้นตาด้านซ้ายออกอีกเล็กน้อยครับ!

นี่คือภาพสุดท้ายหลังจากตัดไหมแล้วครับ

เนื่องจากเป็นสัปดาห์ที่ 3 หลังจากการผ่าตัดครั้งแรก จึงยังมีอาการบวมหลงเหลืออยู่บ้าง แต่ความสมมาตรเข้าที่ได้ดีและคนไข้ก็พอใจ ผมจึงรู้สึกดีใจมากครับ

โดยปกติแล้ว การทำตาสองชั้นเป็นการผ่าตัดโดยฝีมือมนุษย์ จึงอาจเกิดความไม่สมมาตรขึ้นได้เล็กน้อยครับ

ส่วนใหญ่มักเกิดจากอาการบวม แต่หากมองเห็นความไม่สมมาตรได้อย่างชัดเจน การแก้ไขตั้งแต่เนิ่นๆ ในช่วง 1-3 สัปดาห์แรกมักจะทำได้ง่ายครับ

อย่างไรก็ตาม หากแพทย์ประเมินแล้วว่าเคสนั้นจะดีขึ้นเมื่อรอให้ผ่านไป 3 เดือนขึ้นไป ก็จะไม่มีการแก้ไขก่อนกำหนดครับ

เรื่องนี้คนไข้จำเป็นต้องเชื่อใจแพทย์อย่างเต็มที่ครับ

โดยปกติเวลาให้คำปรึกษา ผมจะบอกคนไข้ว่า "ผมจะไม่ตัดผิวหนังออกก่อน แต่จะเปิดดูก่อนแล้วค่อยตัดสินใจครับ" และ "โปรดเชื่อใจผมนะครับ"

การผ่าตัดแก้มีตัวแปรหลายอย่างมากครับ เราสามารถคาดการณ์ได้ประมาณ 80% ส่วนอีก 20% ต้องเปิดดูถึงจะรู้ครับ

ยิ่งผมทำการผ่าตัดมากเท่าไหร่ ยิ่งมีความรู้มากขึ้นเท่าไหร่ ผมก็ยิ่งต้องอธิบายให้คนไข้ฟังมากขึ้นเท่านั้น จนบางครั้งก็ดูเหมือนว่าผมไปทำให้คนไข้กลัวในหลายๆ เรื่องครับ

แม้แต่ผู้จัดการคลินิกเองก็ยังบอกว่าคุณหมอดูจะขู่คนไข้มากเกินไป แต่อย่างไรก็ตาม คนไข้ส่วนใหญ่จะพึงพอใจกับผลลัพธ์ของการผ่าตัดครับ

เพียงแต่ว่า การที่ผมอธิบายถึงความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนจากตัวแปรต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้เพียง 1% ให้คนไข้ทุกคนฟัง อาจทำให้คนไข้เกิดความสงสัยได้ว่า "คุณหมอมั่นใจจริงๆ หรือเปล่า?"

แต่โดยส่วนตัวแล้ว หากผมประเมินว่าผลลัพธ์จะออกมาดี ผมก็จะแนะนำให้ทำ แต่ถ้าคิดว่าไม่น่าจะออกมาดี ผมก็จะบอกตรงๆ ว่าไม่ควรผ่าตัดครับ

ดังนั้น หากผมแนะนำให้ทำ ก็เข้ารับการผ่าตัดได้อย่างสบายใจเลยครับ..