นี่คือบทความเกี่ยวกับ...

คนไข้ท่านนี้ได้รับการแนะนำให้มาที่คลินิกของเราโดยผู้อำนวยการจากโรงพยาบาลอื่นครับ

คุณหมอจากโรงพยาบาลอื่นได้แนะนำคลินิกของเราด้วยความรับผิดชอบ ทุกคนต่างมีความเชี่ยวชาญเฉพาะทางของตนเอง ต้องขอขอบคุณที่แนะนำมายังคลินิกของเราครับ และเราได้สัญญาว่าจะดูแลคนไข้ท่านนี้อย่างดีที่สุด

เปลือกตาบนไม่มีวอลลุ่มและมีรอยพับซ้อนกันหลายชั้นครับ

ในกรณีนี้สามารถเกิดได้จากหลายสาเหตุครับ

สาเหตุแรกคือเกิดพังผืดหรือการยึดติดเฉพาะจุด หากมีความเสียหายระหว่างเนื้อเยื่อจนเกิดการยึดติดที่ไม่พึงประสงค์ บริเวณนั้นจะเกิดการยุบตัวและทำให้เกิดรอยพับซ้อนกันครับ

สาเหตุที่สองคือการขาดวอลลุ่ม อาจเกิดจากการที่เนื้อเยื่อบริเวณเปลือกตาบนถูกตัดออกไปมากเกินไป หรือมีไขมันน้อยมาแต่กำเนิด หรือกล้ามเนื้อหลับตา (Orbicularis oculi muscle) บางครับ

ในกรณีเช่นนี้สามารถทำให้เกิดรอยพับซ้อนกันได้ครับ

สาเหตุที่สามคือมีความเสียหายที่กล้ามเนื้อเปิดตา (Levator muscle) ในกรณีนี้อาจเกิดจากการยึดติดกับส่วนที่เสียหายของกล้ามเนื้อเปิดตาครับ

เราจะทำการผ่าตัดโดยปรับให้เหมาะสมกับสาเหตุเหล่านั้นครับ

หลักการผ่าตัดคือการเลาะพังผืดที่ยึดติดออกอย่างระมัดระวัง และป้องกันไม่ให้เกิดการยึดติดซ้ำอีกครับ

สำหรับคนไข้ท่านนี้ มีการยึดติดที่กล้ามเนื้อเปิดตาบางส่วนจากการผ่าตัดแก้ครั้งก่อน และมีร่องรอยความเสียหายเล็กน้อยครับ

แม้จะไม่มีปัญหาในการลืมตา แต่ก็สามารถเกิดการยึดติดและรอยพับซ้อนกันได้ง่ายครับ

นอกจากนี้ชั้นตาสองชั้นยังสามารถคลายหลุดได้ง่ายอีกด้วยครับ

ความสำเร็จของการผ่าตัดสามารถทราบได้ทันทีหลังผ่าตัดเสร็จครับ

หลังผ่าตัดทันทีจะต้องไม่มีรอยพับซ้อนกัน หากมีรอยพับซ้อนกันหลังผ่าตัดทันทีจะมาจาก 2 สาเหตุ คือ สาเหตุแรก เลาะพังผืดออกได้ไม่หมดครับ

สาเหตุที่สองคือไม่มีอาการบวมเลยทำให้เปลือกตาบนไม่มีวอลลุ่ม กรณีนี้พบได้ยาก แต่สามารถประเมินได้จากประสบการณ์ของแพทย์ครับ

หากดูในวิดีโอ นี่คือภาพตอนตัดไหมครับ จะเห็นว่ามีรอยพับเพิ่มขึ้นมาอีกหนึ่งชั้นเหนือเส้นตาสองชั้นใช่ไหมครับ?

ในกรณีแบบนี้คนไข้มักจะรู้สึกกังวลมาก ว่ามีอะไรผิดปกติอีกหรือเปล่า? ผ่าตัดผิดพลาดหรือไม่?

ผมขออธิบายสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการนี้ก่อนนะครับ

หลังผ่าตัด อาการบวมใต้รอยกรีดจะอยู่ได้นานกว่าอาการบวมเหนือรอยกรีดครับ

กล่าวคือ อาการบวมด้านบนจะยุบลงก่อน ทำให้บริเวณใต้รอยกรีดค่อนข้างแข็งกว่าครับ

ดังนั้นเมื่อลืมตา ส่วนที่แข็งกว่าจะไปกดทับส่วนบน ทำให้เกิดรอยพับขึ้นมาครับ

กรณีนี้อาการจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งศัลยแพทย์ผู้ผ่าตัดจะทราบดีครับ หากประเมินแล้วว่าการจัดเรียงไขมันและการฉีดไขมันในการผ่าตัดทำได้อย่างสมบูรณ์แบบ ก็เพียงแค่ต้องรอเวลาครับ คนไข้ไม่จำเป็นต้องกังวลเลยครับ

อย่างไรก็ตาม กรณีที่จำเป็นต้องผ่าตัดแก้ไขก่อนกำหนดมีดังนี้ครับ หากแทบไม่มีการพับตามรอยกรีดตาสองชั้นเลย แต่กลับไปพับที่ด้านบนแทน กรณีนี้จำเป็นต้องได้รับการแก้ไขอย่างเร่งด่วนครับ โปรดอ้างอิงจากบล็อกด้านล่างนี้นะครับ

กรณีศึกษาการแก้ไขตาสองชั้นก่อนกำหนด การผ่าตัดแก้ตาสองชั้นอย่างเร่งด่วน : Naver Blog (naver.com)

สำหรับคนไข้ท่านนี้ ผมได้แนะนำให้รอไปก่อน และนี่คือภาพตอนที่คนไข้กลับมาติดตามผลในเดือนที่ 2 ครับ

หากดูใกล้ๆ จะเห็นได้ว่าอาการดีขึ้นกว่าเดิมมากครับ

นี่คือภาพในเดือนที่ 6 ครับ

รอยพับซ้อนกันหายไปแล้วครับ

ในกรณีของรอยพับซ้อนกันที่รุนแรง แพทย์ต้องใช้เทคนิคและความเชี่ยวชาญที่หลากหลายเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นอีก และคนไข้เองก็ต้องรู้จักรอคอยครับ แม้จะผ่านการผ่าตัดแก้มาแล้วแต่หากยังไม่เห็นผลลัพธ์ทันทีอาจทำให้รู้สึกท้อแท้ได้ แต่หากเชื่อมั่นในแพทย์ผู้ดูแลและปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด ผมเชื่อว่าจะได้รับผลลัพธ์ที่ดีแน่นอนครับ

แต่หากเป็นกรณีที่ต้องได้รับการแก้ไขก่อนกำหนด ควรปรึกษาแพทย์ผู้ดูแลและดำเนินการแก้ไขทันทีครับ

การประเมินนี้คนไข้ไม่สามารถตัดสินใจเองได้ จึงต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญครับ หากไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ

ก็จะไม่สามารถประเมินได้เลยว่าควรแก้ไขก่อนกำหนดหรือปล่อยทิ้งไว้ ซึ่งอาจทำให้พลาดช่วงเวลาทอง (Golden time) ในการรักษาได้ครับ