นี่คือภาพถ่ายตอนที่คนไข้เข้ามาปรึกษาครับ คนไข้เคยทำศัลยกรรมตาสองชั้นที่คลินิกในต่างจังหวัด แต่เกิดปัญหาขึ้น จึงได้ทำการผ่าตัดแก้ไขด่วน (Early revision) ที่โรงพยาบาลอื่นในโซล แต่ก็เกิดปัญหาขึ้นอีก จึงต้องทำการผ่าตัดแก้ไขด่วนอีกครั้ง ส่งผลให้เกิดปัญหาเบ้าตาลึกและมีชั้นตาซ้อนกันหลายชั้น จึงได้เข้ามาปรึกษาที่คลินิกของเราครับ
สำหรับการผ่าตัดแก้ไขด่วน จะไม่สามารถแก้ไขเส้นชั้นตาเดิมได้ครับ สิ่งที่สามารถแก้ไขได้ในระยะนี้คือ กรณีที่มีชั้นตาซ้อนกันหลายชั้น ขนาดตาดำทั้งสองข้างไม่เท่ากัน มีการดึงกล้ามเนื้อตามากเกินไป (Overcorrection) หรือในกรณีที่ลืมตาได้ลำบากครับ
Q) ทำไมถึงไม่สามารถแก้ไขเส้นชั้นตาในการผ่าตัดแก้ไขด่วนได้ครับ?
เป็นเพราะจำเป็นต้องใช้รอยกรีดชั้นตาเดิมครับ หากทำการกรีดแผลใหม่ในขณะที่เพิ่งผ่านการผ่าตัดมาได้ไม่นาน เนื้อเยื่อบริเวณระหว่างรอยกรีดใหม่และรอยกรีดเดิมจะไม่มีเลือดไปเลี้ยง ส่งผลให้เนื้อเยื่อบริเวณนั้นตาย (Necrosis) ได้ครับ
Q) แล้วจะสามารถผ่าตัดแก้ไขชั้นตาได้เมื่อไหร่ครับ?
ต้องรอให้ผ่านไปอย่างน้อย 6 เดือนขึ้นไปครับจึงจะสามารถทำได้
ภาพก่อนผ่าตัด
ภาพหลังผ่าตัดที่แสดงให้เห็นว่าชั้นตาที่พับซ้อนกันและรอยบุ๋มลึกหายไป
Q) บริเวณเบ้าตาที่ลึกบุ๋มลงไป จำเป็นต้องเติมไขมัน (Fat graft) หรือไม่ครับ?
มีบางกรณีที่จำเป็นครับ แต่ส่วนใหญ่แล้วมักจะไม่จำเป็น คนไข้เคสนี้ก็ไม่ได้ทำการเติมไขมันครับ
โชคดีที่การผ่าตัดผ่านไปได้ด้วยดีครับ อย่างไรก็ตาม คนไข้แจ้งว่าเดิมทีต้องการชั้นตาที่เป็นธรรมชาติ (ชั้นตาเล็ก) แต่โรงพยาบาลที่ทำการผ่าตัดครั้งแรกได้ตัดผิวหนังออกไปเป็นจำนวนมากครับ
สำหรับเรื่องนั้น จะต้องประเมินรูปทรงของชั้นตาหลังจากผ่านไป 6 เดือนก่อน จึงจะสามารถตัดสินใจได้ว่าควรผ่าตัดแก้ไขหรือไม่ครับ
เนื่องจากสภาพผิวหนังบริเวณเปลือกตามีน้อยมาก และผ่านการผ่าตัดแก้ไขด่วนมาถึง 3 ครั้ง จึงอาจทำให้มีพังผืด (Scar tissue) นูนขึ้นมาบริเวณรอบๆ รอยกรีดได้ครับ ซึ่งอาจส่งผลให้เส้นชั้นตาดูหักงอ หรืออาจเกิดเป็นรอยพับซ้อนกันเล็กๆ บริเวณหัวตาหรือหางตาขึ้นชั่วคราวได้ครับ
อาการเหล่านี้จะค่อยๆ ดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้นจึงไม่ต้องกังวลครับ โดยปกติแล้วทางเราจะอธิบายเรื่องนี้ให้คนไข้ทราบก่อนทำการผ่าตัดเสมอครับ