Đã lâu rồi tôi mới viết bài đăng mới.

Hôm nay tôi muốn chia sẻ về chủ đề này.

Tái phẫu thuật sớm là việc tiến hành phẫu thuật lại trong trường hợp mắt hai mí gặp vấn đề sau phẫu thuật, hoặc xuất hiện nếp nhăn chùng (nhiều nếp mí) khiến nếp mí cũ không thể gấp lại được.

Thông thường, thời điểm tốt nhất để thực hiện là trong vòng 2 tuần sau phẫu thuật, và có thể cân nhắc thực hiện trong vòng 3 tuần. Rất hiếm trường hợp có thể làm trong vòng 1 tháng, nhưng chúng tôi không khuyến khích.

Nội dung này được tổng hợp từ bài thuyết trình tại Hội nghị chuyên đề của Hiệp hội Nghiên cứu Phẫu thuật Thẩm mỹ Mắt vào tháng 9 năm 2021 cùng với các ca phẫu thuật thực tế gần đây.

Trong quá trình lành thương, ở giai đoạn viêm (inflammatory phase) ban đầu, quá trình cầm máu diễn ra và các tế bào viêm tập trung lại để bắt đầu chữa lành vết thương.

Tình trạng viêm được nhắc đến ở đây không phải là viêm mưng mủ như chúng ta thường nghĩ, mà là phản ứng viêm y khoa bình thường xảy ra khi vết thương đang lành.

Từ ngày thứ 4 đến ngày thứ 21 là giai đoạn tăng sinh, các cục máu đông bắt đầu tập trung lại và vết thương bắt đầu lành.

Khoảng thời gian đến ngày thứ 21 này có thể được xem là "thời điểm vàng" để chỉnh sửa sớm.

Lý do là vì từ tuần thứ 3 trở đi sẽ bước vào giai đoạn tái tạo (remodeling phase - giai đoạn trưởng thành), từ thời điểm này các mô sẽ bắt đầu co rút lại.

Nhìn chung, khoảng thời gian trong vòng 1 tháng được xem là thời kỳ có thể tiến hành chỉnh sửa sớm.

Hãy cùng xem xét một ca phẫu thuật gần đây.

Đây là một khách hàng đã phẫu thuật tại bệnh viện khác 2 tuần trước khi đến phòng khám của chúng tôi.

Khách hàng đã phẫu thuật ở bệnh viện khác và được bảo hành (chỉnh sửa lại) do tình trạng tuột mí lặp đi lặp lại cùng với sự bất đối xứng, nhưng sau đó lại đến gặp chúng tôi với triệu chứng xuất hiện nhiều nếp mí chùng và khó mở mắt.

Như các bạn có thể thấy, cả hai bên mắt đều bị nếp mí chùng nghiêm trọng và rất khó mở mắt.

Khả năng cao là đã xảy ra tình trạng dính mô từ trước. May mắn là mắt vẫn có thể mở được ở một mức độ nào đó, nên khả năng cơ nâng mi không bị tổn thương là rất cao.

Ngoài ra, có một số người lo lắng rằng khi bị nếp mí chùng thì phải cấy thêm mỡ, nhưng trường hợp này đã được chỉnh sửa thành công mà không cần cấy mỡ.

Đây là hình ảnh 1 tuần sau phẫu thuật.

Tình trạng nếp mí chùng không còn xuất hiện và đã được chỉnh sửa rất tốt.

Hiện tại mới chỉ được 1 tuần nên mắt vẫn còn hơi sưng.

Và nếu nhìn vào tình trạng trước phẫu thuật của bệnh nhân, phần đầu mắt trái của bệnh nhân (tức là mắt bên phải trên hình) đang bị thiếu da.

Vấn đề này không thể giải quyết bằng phương pháp chỉnh sửa sớm, mà cần phải theo dõi tình trạng giãn da sau này để tiến hành chỉnh sửa thêm.

Cần phải theo dõi tiến triển định kỳ, và nếu xem qua video thì sẽ thấy không còn xuất hiện nếp mí chùng nữa.

Tuy nhiên, đường rạch cũ ở bên trái (bên phải trên video) có phần đầu khá cao và da đã bị cắt bỏ nhiều hơn, nên việc gấp nếp mí

vẫn còn chút đáng tiếc.

Phần này có thể cần được chỉnh sửa lại vào tháng thứ 6.

Xin chân thành cảm ơn bệnh nhân đã tin tưởng và giao phó cho chúng tôi.

Thông thường, quá trình chỉnh sửa sớm sẽ diễn ra theo quy trình sau đây.

Sẽ rất may mắn nếu mắt đẹp lên ngay lập tức, nhưng lý do chúng tôi thực hiện chỉnh sửa sớm là vì làm ngay bây giờ sẽ có lợi hơn so với việc để sau này mới làm. Chúng tôi không thực hiện vô điều kiện chỉ vì bệnh nhân yêu cầu.

Do đó, nếu việc chờ đợi mang lại kết quả tốt hơn thì tốt nhất là nên chờ đợi. Tuy nhiên, giống như trường hợp trên, nếp mí chùng phần lớn sẽ không tự cải thiện theo thời gian, đó là lý do cần phải chỉnh sửa sớm.

Đầu tiên, chúng tôi sẽ rạch mở lại theo đúng đường mổ cũ.

Bởi vì nếu tạo đường rạch mới hoặc cắt bỏ thêm da thì sau này sẽ rất khó để chỉnh sửa lại đúng cách.

Sau đó, chúng tôi sẽ kiểm tra xem bản thân các mô có bị tổn thương hay không. Nếu có tổn thương, trọng tâm sẽ là điều trị phần đó chứ không chú trọng vào việc tạo hình dáng. Có như vậy thì mới thuận lợi cho lần tái phẫu thuật sau này.

Đối với trường hợp bệnh nhân không thể mở mắt, nếu cứ nhắm mắt chờ đợi suốt 6 tháng, cơ nâng mi có thể bị đứt và co rút ngược lên trên, dẫn đến mất chức năng và cực kỳ khó để tìm lại.

Thứ hai, bạn cần xác định tâm lý rằng hình dáng mắt có thể được chỉnh sửa lại sau.

Khi tập trung vào việc phục hồi chức năng trước tiên, mắt có thể sẽ xuất hiện một chút bất đối xứng.

Trong quá trình tư vấn, từng có khách hàng nói với tôi thế này: "Nếu đằng nào cũng phải tái phẫu thuật hai lần, thì thà đợi 6 tháng rồi làm một lần luôn cho xong, tại sao lại bắt tôi phải chịu khổ làm tận hai lần...". Nói như vậy là bạn thực sự chưa hiểu rõ vấn đề.

Nếu xảy ra vấn đề về chức năng, sau này sẽ không thể giải quyết được nữa. Có lẽ vì đã mất niềm tin ở bệnh viện khác, nên dù tôi có giải thích thế nào đi chăng nữa, vẫn có những trường hợp khách hàng nói rằng "Thôi để sau này tôi làm".

Tất nhiên cũng có trường hợp sau này làm một lần là được luôn, nhưng tôi vẫn khuyên bạn nên chỉnh sửa sớm. Như vậy thì hình dáng mắt cũng có thể phục hồi ở một mức độ nào đó, và chúng ta cũng có thể biết được liệu có vấn đề gì về chức năng hay không.

Tôi xin kết thúc bài viết bằng video so sánh trước và sau phẫu thuật.