Sudah lama saya tidak membuat postingan.
Saya ingin membahas tentang hal ini.
Operasi revisi dini mengacu pada operasi ulang yang dilakukan ketika terjadi masalah pada lipatan mata ganda setelah operasi, atau ketika muncul lipatan berlapis sehingga lipatan mata ganda yang ada tidak dapat terlipat dengan baik.
Biasanya, paling baik dilakukan dalam waktu 2 minggu setelah operasi, dan dapat dipertimbangkan hingga 3 minggu. Melakukannya dalam waktu 1 bulan sangat jarang dilakukan, tetapi tidak direkomendasikan.
Konten ini dibuat berdasarkan presentasi di Simposium Masyarakat Penelitian Bedah Plastik Mata pada September 2021 dan studi kasus terbaru.
Selama masa penyembuhan luka, pertama-tama pada fase inflamasi (inflammatory phase), terjadi hemostasis dan sel-sel inflamasi berkumpul untuk mulai menyembuhkan luka.
Inflamasi yang dimaksud di sini bukanlah peradangan bernanah yang biasa kita pikirkan, melainkan inflamasi medis yang secara normal terjadi saat luka sembuh.
Pada hari ke-4 hingga ke-21, selama fase proliferasi, gumpalan darah mulai berkumpul dan proses penyembuhan dimulai.
Hingga hari ke-21 yang disebutkan di sini dapat disebut sebagai waktu emas (golden time) untuk koreksi dini.
Hal ini karena mulai minggu ke-3, luka memasuki fase remodeling (fase pematangan), dan sejak saat itu adalah periode di mana kontraksi jaringan terjadi.
Pada umumnya, hingga sekitar 1 bulan dianggap sebagai periode untuk koreksi dini.
Mari kita lihat kasus terbaru.
Ini adalah pasien yang menjalani operasi di klinik lain 2 minggu sebelum berkunjung ke klinik kami.
Setelah operasi di klinik lain, pasien menerima layanan perbaikan (A/S) karena gejala lipatan yang berulang kali lepas dan asimetris, tetapi pasien datang kepada kami dengan gejala lipatan berlapis dan kesulitan membuka mata.
Seperti yang Anda lihat, terdapat lipatan berlapis yang parah di kedua sisi dan mata tidak dapat terbuka dengan baik.
Kemungkinan besar telah terjadi perlengketan (adhesi) sebelumnya. Untungnya, mata masih bisa terbuka sampai batas tertentu, sehingga kemungkinan besar otot pembuka mata (otot levator) tidak mengalami kerusakan.
Selain itu, ada yang khawatir bahwa lemak perlu disuntikkan jika terjadi lipatan berlapis, tetapi untuk pasien ini, koreksi berhasil dilakukan dengan baik tanpa injeksi lemak.
Ini adalah penampilan 1 minggu setelah operasi.
Kondisinya telah terkoreksi dengan baik tanpa adanya lipatan berlapis.
Karena baru 1 minggu berlalu, masih terdapat sedikit pembengkakan.
Dan jika melihat kondisi pasien sebelum operasi, bagian depan mata kiri pasien, yang merupakan mata kanan di foto, kekurangan kulit.
Bagian ini tidak dapat diselesaikan dengan koreksi dini, dan harus dikoreksi di kemudian hari dengan melihat bagaimana kulit meregang.
Kami perlu memeriksa perkembangannya dari waktu ke waktu, dan jika dilihat dari video, lipatan berlapis tidak muncul.
Namun, karena garis sayatan sebelumnya di sebelah kiri (sebelah kanan di video) lebih tinggi di bagian depan dan terdapat lebih banyak eksisi kulit, lipatan garisnya menjadi
cukup disayangkan.
Bagian ini mungkin memerlukan koreksi pada bulan ke-6.
Terima kasih kepada pasien yang telah mempercayakan hal ini kepada kami.
Biasanya, koreksi dini berlangsung dengan proses sebagai berikut.
Akan sangat beruntung jika bisa langsung membaik dalam satu kali tindakan, tetapi alasan dilakukannya koreksi dini adalah ketika melakukannya sekarang lebih menguntungkan daripada melakukannya nanti. Kami tidak melakukannya secara sembarangan hanya karena pasien menginginkannya.
Oleh karena itu, jika lebih baik menunggu, maka sebaiknya menunggu saja. Namun, seperti situasi di atas, lipatan berlapis sebagian besar tidak akan membaik seiring berjalannya waktu, itulah sebabnya koreksi dini dilakukan.
Pertama, kami membuka dan masuk melalui garis sayatan yang sudah ada.
Karena jika kami membuat garis sayatan baru atau memotong kulit, akan sulit untuk mengoreksinya dengan benar di kemudian hari.
Kemudian, kami membukanya untuk memeriksa apakah ada kerusakan pada jaringan itu sendiri. Jika ada kerusakan, kami fokus pada perawatan bagian tersebut dan tidak berfokus pada bentuknya. Hal ini karena akan lebih menguntungkan untuk operasi revisi di masa mendatang.
Jika pasien tidak dapat membuka matanya, dan hanya menunggu tanpa tindakan selama 6 bulan, jika otot pembuka mata terpotong dan menyusut ke atas, fungsinya akan hilang dan akan sangat sulit untuk menemukannya kembali.
Kedua, Anda harus berpikir bahwa bentuknya dapat dikoreksi ulang di kemudian hari.
Jika berfokus pada fungsi sebagai prioritas pertama, sedikit asimetri mungkin saja terjadi.
Ada seseorang yang mengatakan hal ini selama konsultasi. Jika saya harus melakukan operasi revisi dua kali, mengapa tidak melakukannya sekaligus setelah 6 bulan daripada harus menderita dua kali... Ini adalah pemahaman yang sangat keliru.
Jika terjadi masalah fungsional, hal itu tidak dapat diselesaikan di kemudian hari. Mungkin karena mereka sudah kehilangan kepercayaan pada klinik lain, tidak peduli seberapa banyak saya menjelaskan, ada kasus di mana mereka hanya mengatakan akan melakukannya nanti.
Tentu saja, mungkin ada kasus di mana hal itu bisa dilakukan sekaligus di kemudian hari, tetapi saya merekomendasikan koreksi dini. Dengan begitu, pemulihan bentuk dapat dilakukan sampai batas tertentu, dan kita dapat mengetahui apakah ada masalah fungsional atau tidak.
Saya akan mengakhirinya dengan video sebelum dan sesudah.