Я хотел бы обобщить вопросы, связанные с рубцами при понижении линии двойного века.

Я пишу эту статью в надежде избежать ненужных недоразумений, о чем я также говорил пациенту, который недавно приходил на осмотр.

Существует несколько методов понижения линии двойного века. В целом их может быть около 5-6.

Выбор метода зависит от состояния пациента.

Прежде всего, среди них есть два вопроса, связанных с рубцами.

Понижать ли линию с иссечением рубцовой кожи,

Или понижать линию без иссечения рубца.

Если предположить, что верхняя линия разреза — это существующий рубец, и мы формируем новую линию ниже него, возникает выбор из двух путей.

Иссечь кожу между ними, чтобы сделать рубец в одну линию, или оставить две линии.

Если сделать одну линию, рубец будет один, но это нежелательно, если не хватает кожи для понижения складки.

Если кожи достаточно, это можно назвать ЛУЧШИМ методом. Однако,

1. При недостатке кожи может возникнуть выворот слизистой — это происходит из-за того, что кожа натягивается и фиксируется сверху.

2. В тяжелых случаях может развиться лагофтальм (несмыкание век). Со временем рубец может растянуться, и лагофтальм уменьшится, но по мере заполнения раны рубцовой тканью она может разойтись, превратив рубец двойного века во вдавленный (атрофический) рубец, или линия двойного века может стать морщинистой.

3. Линия почти не понижается. Чтобы линия стала ниже, кожа над разрезом должна ее перекрывать, но в этом случае перекрытия не происходит.

Давайте рассмотрим плюсы и минусы создания двух линий (метод двойного разреза).

Что касается преимуществ создания двух линий:

1. Оставшуюся рубцовую ткань можно использовать для перекрытия кожи. При формировании двойного века кожа над линией разреза должна нависать, чтобы складка стала ниже.

2. В случае сильной нехватки кожи это снижает натяжение между линиями разреза, что помогает предотвратить расхождение рубца.

Недостатком является рубец.

1. Рубец остается видимым. Хотя спайки вокруг старого рубца тщательно устраняются, сам рубец остается.

Самое важное здесь то, что вид рубца после метода двух линий зависит от состояния первоначального рубца. Чем сильнее был рубец до повторной операции, тем заметнее и тверже он останется после нее.

2. Если спайки не будут должным образом устранены, может образоваться тройная складка века.

Был пациент, который сказал, что после операции образовалась неровность (ступенька).

Заранее уточняю, что приведенные ниже фотографии клинического случая были только обрезаны из оригиналов, без какой-либо постобработки, такой как Photoshop.

На публикацию всех фотографий клинических случаев было получено согласие.

На предоперационной фотографии видно, что из-за сильного недостатка кожи по обоим краям складка двойного века не доходит до конца, а кожа выглядит толстой.

Пациентка хотела максимально понизить линию. Я сказал ей, что сделать полностью скрытую складку кажется невозможным, но я постараюсь сделать все возможное.

Если посмотреть на состояние до операции с закрытыми глазами, видно, что из-за неоднократных операций над линией разреза выступает бугристый рубец.

Вид через 1 неделю после операции.

Над рубцом двойного века виден белый старый рубец.

Что касается так называемой неровности (ступеньки) — как упоминалось в предыдущих публикациях, для предотвращения образования тройной складки мышца в верхней части временно сворачивается валиком и ушивается, но со временем она расправляется.

Однако, хотя свернутая мышца со временем расправляется, рубец в верхней части не исчезает, и тем более он не исчезает, если там уже была рубцовая ткань.

Вид через 4 месяца после операции. В передней части линия понизилась больше, чем ожидалось, а в задней части она немного понизилась, и можно увидеть, что линия, которой раньше не было, теперь доходит до конца.

Там, где тонкая стрелка, кожа в передней части нависает, поэтому линия кажется ниже. Там, где толстая стрелка сзади, из-за сильной нехватки кожи распущенная линия сформировалась лучше, чем раньше, но стала более заметной, чем в передней части.

Фотография рубца через 4 месяца. Со временем так называемая неровность исчезла, но выпуклая часть старого рубца все еще осталась.

В частности, с рубцом перед внешним уголком глаза возникла непредвиденная переменная. В процессе формирования рубца появилось больше излишков кожи, чем ожидалось, что привело к большему перекрытию линии, чем с наружной стороны.

С наружной стороны из-за сильной нехватки кожи рубец выглядит более плоским, но линия стала видимой, а из-за толстой рубцовой ткани ближе к носу линия оказалась перекрытой.

Рубцовая ткань осталась в объеме, соответствующем области, указанной стрелкой, и перекрыла линию.

Вы, вероятно, задаетесь вопросом, как это можно исправить.

1. Если со временем отек на наружной линии спадет и она больше перекроется, образовав общую скрытую складку, это может выглядеть естественно. Из-за толстой кожи пациентки ожидалось, что линия будет немного видна, а не полностью скрыта. Однако, учитывая, что передняя часть перекрылась, линия может не понизиться так сильно, как ожидалось.

2. Наиболее вероятное решение — немного иссечь кожу в передней части или снова повысить линию. Однако повышать линию спереди и оставлять ее как есть сзади — нарушит баланс. Если посмотреть на старую линию разреза двойного века, наружная часть была выше передней, и линия на конце была распущена, поэтому это не бросалось в глаза, но наружная линия тоже была очень высокой.

Поэтому, кажется, лучше всего немного иссечь выступающую часть, чтобы передняя часть выглядела как слегка заниженная складка, создавая общее впечатление низкой складки двойного века. В таком случае окончательный результат будет примерно на уровне вида через неделю после операции, показанного выше.

Если потребуется коррекция, мы сделаем все возможное, чтобы ее провести..

Поскольку эстетические операции выполняются людьми, особенно в случае повторных операций, если есть какие-либо недостатки, мы проводим вторичную коррекцию.

Перед операцией я всегда предупреждаю пациентов, которым делают метод двух линий, что рубец останется. Если посмотреть на фотографии других пациентов, у всех так.

Через 1 неделю после операции видна неровность (?), о которой говорят пациенты. Это временное выпячивание, но белый рубец и рубцовая ткань не исчезают.

1 месяц после операции — на первом месяце она все еще остается, и обычно начинает постепенно улучшаться после 3 месяцев.

Это фотография через 3 года после операции. Пациентка пришла на 3-й год, и на фотографии видно белый рубец (стрелка) над линией разреза. Он все еще остался, но так называемая неровность исчезла, и лишь рубцовая ткань слегка выступает.

Исчезнет ли рубец после повторной операции??

Я понимаю цель улучшения после неудачной первой операции, но при любом разрезе неизбежно образуется рубец. Старый рубец не исчезнет, если его не иссечь.

Кроме того, в случае вдавленного рубца мы стараемся максимально использовать окружающие ткани для его улучшения, но полностью убрать рубец невозможно.

Клиника пластической хирургии Каннам Соён всегда будет делать все возможное для вас.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------