ไม่ได้โพสต์มานานเลยครับ

หัวข้อในวันนี้คือ

ครับ

นี่คือเคสตัวอย่างของคนไข้ครับ

คนไข้ท่านนี้ได้รับการผ่าตัดปรับกล้ามเนื้อตาแบบกรีดจากคลินิกอื่น และเข้ามาปรึกษาเนื่องจากมีปัญหาตาไม่เท่ากันและรู้สึกตึงรั้งที่ตาอย่างรุนแรง

ดังนั้นจึงตัดสินใจทำการผ่าตัดแก้ไขตั้งแต่เนิ่นๆ ครับ

หากดูที่ตาขวาของคนไข้ ซึ่งก็คือตาซ้ายในรูปภาพ จะเห็นว่าบริเวณหัวตาโก่งขึ้นเหมือนภูเขา

และบริเวณหัวตาของตาซ้าย ซึ่งก็คือตาขวาในรูปภาพ จะเห็นว่าชั้นตาดูหักพับลงมาครับ

ก่อนที่คนไข้จะไปผ่าตัดแก้ที่คลินิกอื่น ตอนที่เข้ามาปรึกษากับทางเรา ทางเราประเมินว่าการปรับกล้ามเนื้อตานั้นไม่จำเป็นและแนะนำให้ทำแค่ตาสองชั้น แต่คนไข้ได้ไปทำการปรับกล้ามเนื้อตาจากคลินิกอื่นมาครับ เป็นเรื่องที่น่าเสียดายมากครับ แต่ในความเป็นจริงแล้ว ความสวยงามเป็นเรื่องของมุมมองส่วนบุคคล การวินิจฉัยจึงอาจแตกต่างกันได้ครับ

นี่คือภาพตอนหลับตาครับ โดยเฉพาะบริเวณหัวตา (ฝั่งจมูก) มีรอยแผลเป็นบุ๋มลึกอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งดูเหมือนว่าเนื้อเยื่อจะถูกตัดออกไปมากครับ

การผ่าตัดแก้ไขในระยะแรกมักจะทำในช่วงสัปดาห์ที่ 1 ถึง 3 หลังการผ่าตัดครับ

มีอาการตึงรั้งตาจากความไม่สมมาตร และสำหรับการแก้ไขชั้นตาที่ไม่เท่ากันนั้น เนื่องจากดีไซน์เดิมมีความแตกต่างกัน จึงอาจทำให้ชั้นตายังคงมีความไม่สมมาตรหลงเหลืออยู่บ้างครับ

ปัญหาชั้นตาไม่เท่ากันจะต้องทำการผ่าตัดแก้ไขใหม่อีกครั้งในภายหลังครับ

จุดประสงค์ของการแก้ไขในระยะแรกคือการโฟกัสไปที่การทำให้ตาดำทั้งสองข้างดูใกล้เคียงกันมากที่สุดครับ

สามารถรอให้ครบ 6 เดือนแล้วค่อยแก้ไขได้เช่นกัน แต่ในกรณีนั้นจะต้องทำการผ่าตัดอีกแบบที่เรียกว่าการผ่าตัดคลายกล้ามเนื้อตา ซึ่งจะทำให้การผ่าตัดมีความซับซ้อนและยุ่งยากมากขึ้นครับ

การแก้ไขการปรับกล้ามเนื้อตาในระยะแรก มีจุดประสงค์เพื่อคลายจุดที่เคยทำการปรับกล้ามเนื้อตาเอาไว้ให้คลายออกครับ

นี่คือภาพหลังจากการผ่าตัดแก้ไขในระยะแรกครบ 1 สัปดาห์ครับ ตาดำดูสมมาตรกันดีขึ้นใช่ไหมครับ? แต่เนื่องจากดีไซน์ชั้นตาที่แตกต่างกัน จึงยังคงมีความแตกต่างบริเวณหัวตาอยู่บ้างครับ

นี่คือภาพหลังการผ่าตัดครบ 3 เดือนครับ

หลังการผ่าตัดครบ 3 เดือน อาการตึงรั้งจากการปรับกล้ามเนื้อตาบรรเทาลง และความไม่สมมาตรของตาสองชั้นก็ดูดีขึ้นด้วยครับ

ตอนหลับตาจะเห็นว่าดีไซน์ชั้นตายังคงแตกต่างกัน แต่เนื่องจากเราได้ปรับการเย็บยึดให้เบาลง จึงทำให้ดูใกล้เคียงกันมากขึ้นครับ

นี่คือภาพตอนหลับตาในเดือนที่ 3 ครับ โดยปกติแล้วคนไข้มักจะไม่ค่อยเข้ามาติดตามผลในช่วง 3 เดือน แต่คนไข้ท่านนี้เข้ามาเพื่อให้แพทย์นำปมไหมที่เย็บยึดชั้นตาซึ่งโผล่ออกมาออกให้ครับ

ในบางครั้ง ไหมที่เย็บยึดไว้ตอนทำตาสองชั้นอาจโผล่ออกมาได้ครับ บางคนมีสภาพร่างกายที่ดันสิ่งแปลกปลอมออกมา แต่การตัดออกก็ไม่ได้ทำให้เกิดปัญหาใหญ่แต่อย่างใด โดยปกติแล้วไหมที่ใช้เป็นไหมทางการแพทย์ หากไม่มีปัญหาอะไรก็สามารถปล่อยไว้ได้ตลอดชีวิตครับ หากไหมโผล่ออกมา การตัดไหมออกก็ไม่ได้ทำให้ตาสองชั้นหลุดครับ บริเวณที่ลูกศรชี้คือจุดที่มีปมไหมโผล่ออกมาเล็กน้อยครับ

เนื่องจากเนื้อเยื่อถูกตัดออกไปมากแล้ว การจะเย็บยึดให้เบาลงมากๆ จึงทำได้ยาก แต่ด้วยความพยายามในการดึงเนื้อเยื่อรอบๆ มาเติมให้เรียบเนียนที่สุด รอยแผลจึงดูจางลงเรื่อยๆ ครับ

สำหรับเรื่องรอยแผลเป็นของตาสองชั้น ยิ่งมีเนื้อเยื่อเดิมเหลืออยู่มากเท่าไหร่ ก็ยิ่งสามารถแก้ไขรอยแผลเป็นได้มากเท่านั้นครับ และในการผ่าตัดแก้ หากไม่มีเนื้อเยื่อเหลืออยู่เลยก็มักจะไม่สามารถแก้ไขได้ การที่รอยแผลเป็นจะดีขึ้นหลังจากการผ่าตัดแก้หรือไม่นั้น ขึ้นอยู่กับการผ่าตัดครั้งแรกและการผ่าตัดครั้งล่าสุดก่อนหน้าเป็นหลักครับ

ในกรณีที่ทำการปรับกล้ามเนื้อตา หากมีอาการตึงรั้ง การคลายปมออกทันทีมักจะทำให้อาการดีขึ้นในเกือบทุกเคสครับ แต่ก็ไม่สามารถรับประกันได้ว่าอาการตึงรั้งจะหายไปทั้งหมด เนื่องจากบางครั้งในการผ่าตัดปรับกล้ามเนื้อตา หากมีการกระตุ้นหรือกระทบกระเทือนบางอย่าง อาการดังกล่าวก็อาจคงอยู่เป็นเวลานานได้เช่นกันครับ