مضى وقت طويل منذ آخر منشور لي.
موضوع اليوم
هو.
هذه حالة لأحد المرضى.
زارتنا هذه المريضة بسبب معاناتها من عدم تماثل شديد وشعور بالشد في العين بعد خضوعها لعملية تصحيح تدلي الجفون بالشق الجراحي في عيادة أخرى.
لذلك، قررنا إجراء تصحيح مبكر.
إذا نظرتم إلى العين اليمنى للمريضة، أي العين اليسرى في الصورة، ستلاحظون أن الجزء الأمامي مرتفع مثل الجبل.
وفي الجزء الأمامي من العين اليسرى، أي العين اليمنى في الصورة، يبدو الخط منثنياً.
قبل خضوعها لعملية المراجعة في العيادة الأخرى، وخلال استشارتها في عيادتنا، اقترحنا أن تصحيح تدلي الجفون يبدو غير ضروري ونصحنا بإجراء عملية الجفن المزدوج فقط، لكنها خضعت لعملية تصحيح تدلي الجفون في العيادة الأخرى. إنه أمر مؤسف. في الواقع، المعايير الجمالية ذاتية، لذا يمكن أن تختلف التشخيصات.
هذا هو المظهر عند إغلاق العينين. على وجه الخصوص، توجد ندبة غائرة شديدة في الجزء الأمامي (باتجاه الأنف)، مما يشير إلى أنه تم إزالة الكثير من الأنسجة.
عادةً ما يتم إجراء التصحيح المبكر بين الأسبوع الأول والثالث.
يوجد شد في العين بسبب عدم التماثل، وبالنسبة لتصحيح عدم تماثل الخط، سيبقى الخط غير متماثل لأن التصميم نفسه مختلف.
يتطلب عدم تماثل الخط إجراء عملية مراجعة أخرى في المستقبل.
يركز الهدف من التصحيح المبكر على جعل بؤبؤ العين يبدو متماثلاً.
يمكن إجراؤه بعد 6 أشهر، ولكن في هذه الحالة، سيتعين إجراء عملية أخرى تسمى جراحة تراجع العضلة (Levator recession)، مما يجعل الإجراء أكثر تعقيداً.
الهدف من التصحيح المبكر لتصحيح تدلي الجفون هو تحرير المنطقة التي تم فيها إجراء تصحيح تدلي الجفون بشكل صحيح.
هذا هو المظهر بعد أسبوع واحد من عملية التصحيح المبكر. تماثل بؤبؤ العين متطابق جيداً، أليس كذلك؟ ومع ذلك، نظراً لاختلاف التصميم، يوجد اختلاف في الجزء الأمامي.
هذه صورة بعد 3 أشهر من الجراحة.
بعد مرور 3 أشهر على الجراحة، تم تخفيف الشد الناتج عن تصحيح تدلي الجفون، كما تحسن عدم التماثل في الجفن المزدوج.
عند إغلاق العينين، يختلف التصميم، ولكن نظراً لتغيير التثبيت ليصبح أضعف، فإنهما يبدوان متماثلين.
هذا هو المظهر عند إغلاق العينين في الشهر الثالث. عادةً لا يزور المرضى العيادة في الشهر الثالث، لكن هذه المريضة جاءت لإزالة الخيط المكشوف الذي كان يثبت الخط.
في بعض الأحيان، قد ينكشف الخيط المستخدم للتثبيت عند إنشاء الجفن المزدوج. يمتلك بعض الأشخاص طبيعة جسم تدفع المواد الغريبة للخارج، ولكن إزالته ببساطة لا تسبب مشكلة كبيرة. عادةً ما تكون الخيوط طبية، وإذا لم تكن هناك مشاكل، يعيش معظم الناس بها. إذا انكشف الخيط، فإن إزالته لا تعني أن الجفن المزدوج سينفك. الجزء المشار إليه بالسهم هو المكان الذي انكشف فيه جزء صغير من الخيط.
نظراً لأنه تم إزالة الكثير من الأنسجة بالفعل، كان من الصعب جعل التثبيت ضعيفاً جداً، ولكن بفضل الجهود المبذولة لجلب أكبر قدر ممكن من الأنسجة المحيطة لتسويتها، يبدو أن الندبة تتلاشى تدريجياً.
فيما يتعلق بالندبات في الجفن المزدوج، كلما بقيت أنسجة أصلية أكثر، زادت إمكانية تحسين الندبة. في العمليات الجراحية المراجعة، إذا لم تكن هناك أنسجة، فغالباً لا يمكن تحقيق التحسن. يعتمد تحسن الندبة بعد عملية المراجعة على الجراحة الأولى والجراحة التي سبقتها مباشرة.
في حالة تصحيح تدلي الجفون، إذا كان هناك شعور بالشد، فإن تحريره على الفور يؤدي إلى تحسنه في معظم الحالات، ولكنه لا يضمن زوال الشد تماماً. وذلك لأنه في بعض الأحيان، إذا حدث تهيج ما أثناء جراحة تصحيح تدلي الجفون، فقد تستمر الأعراض لفترة طويلة.