Давно не было новых публикаций.
Сегодняшняя тема —
.
Клинический случай.
Эта пациентка обратилась к нам с сильной асимметрией и ощущением стянутости век после операции по коррекции птоза инцизионным методом (с разрезом), проведенной в другой клинике.
Поэтому мы приняли решение о проведении ранней коррекции.
Если вы посмотрите на правый глаз пациентки (левый на фотографии), то увидите, что его передняя (внутренняя) часть приподнята в виде горы.
А на левом глазу (правом на фотографии) линия в передней части выглядит изломанной.
До проведения повторной операции в другой клинике, во время консультации в нашем центре, мы говорили, что в коррекции птоза нет необходимости, и предлагали сделать только пластику двойного века. Однако в другой клинике пациентке все же сделали коррекцию птоза. Это очень печально. На самом деле, эстетика субъективна, поэтому диагнозы могут различаться.
Так выглядят глаза в закрытом состоянии. Особенно в передней части (ближе к носу) наблюдается глубокий вдавленный рубец, что говорит о том, что было удалено слишком много тканей.
Ранняя коррекция обычно проводится на 1–3 неделе после операции.
Из-за асимметрии присутствует ощущение стянутости, и при коррекции асимметрии линий, поскольку сам дизайн изначально отличается, линии останутся асимметричными.
Для исправления асимметрии линий в дальнейшем потребуется еще одна повторная операция.
Цель ранней коррекции сосредоточена на том, чтобы сделать зрачки визуально симметричными.
Операцию можно провести и спустя 6 месяцев, но в таком случае потребуется еще одно вмешательство — операция по ослаблению мышцы (ретракция), что значительно усложнит процесс.
Цель ранней коррекции птоза состоит в том, чтобы аккуратно ослабить ранее зафиксированные участки.
Так выглядят глаза через 1 неделю после ранней коррекции. Симметрия зрачков стала намного лучше, не так ли? Однако из-за разного дизайна в передней части все еще есть различия.
Фотография через 3 месяца после операции.
Прошло 3 месяца после операции. Ощущение стянутости, вызванное предыдущей коррекцией птоза, уменьшилось, а асимметрия двойного века также улучшилась.
В закрытом состоянии дизайн отличается, но благодаря тому, что мы ослабили фиксацию, они выглядят более симметрично.
Так выглядят закрытые глаза через 3 месяца. Обычно на 3-й месяц пациенты редко приходят на прием, но эта пациентка обратилась к нам для удаления обнажившейся нити, фиксировавшей линию века.
Иногда нить, использованная для фиксации двойного века, может обнажиться. У некоторых людей организм склонен отторгать инородные материалы, но простое удаление нити не вызывает серьезных проблем. Обычно используются безопасные медицинские нити, и если они не доставляют дискомфорта, большинство людей живут с ними. Удаление обнажившейся нити не приведет к распусканию двойного века. На участке, указанном стрелкой, видно небольшое обнажение нити.
Поскольку ранее было удалено слишком много тканей, значительно ослабить фиксацию было сложно, но благодаря нашим усилиям по максимальному привлечению окружающих тканей для выравнивания поверхности, рубец постепенно становится менее заметным.
Что касается рубцов после пластики двойного века, их коррекция тем успешнее, чем больше сохранилось исходных тканей. При повторных операциях в условиях дефицита тканей улучшить ситуацию часто бывает невозможно. Улучшение состояния рубцов после ревизионной операции напрямую зависит от того, как были проведены первая и предыдущая операции.
В случае коррекции птоза, если возникает ощущение стянутости, немедленное ослабление фиксации в большинстве случаев приносит облегчение, однако это не гарантирует полного исчезновения симптома стянутости. Это связано с тем, что иногда при операции по коррекции птоза может произойти раздражение тканей, из-за чего симптомы могут сохраняться длительное время.