Темой для этого раза мы выбрали именно это.
Пожалуй, за последние 10 лет случаев проведения коррекции птоза одновременно с операцией на двойном веке стало гораздо больше, чем раньше.
Однако, несмотря на то, что, безусловно, есть много успешных результатов, также участились и случаи возникновения побочных эффектов.
В частности, это случаи, когда операция по коррекции птоза, призванная сделать маленькие и сонные глаза больше, приводит к гиперкоррекции, из-за чего глаза выглядят удивленными, а также возникают функциональные побочные эффекты.
Это случаи, когда при открывании глаза открываются не естественно, а чрезмерно широко.
Для начала давайте проясним терминологию.
Когда мы говорим об операции по коррекции ретракции, мы имеем в виду хирургическое вмешательство, исправляющее ретракцию (retraction) век.
Зачастую этот термин используется неправильно.
Многие ошибочно полагают, что ретракция означает ослабление или отодвигание мышцы, поднимающей веко. Но это не так.
Ретракция — это чрезмерное поднятие века, когда глаз открыт слишком сильно, как на той фотографии.
Поэтому операция по исправлению таких глаз называется хирургической коррекцией ретракции век.
Пожалуйста, обращайтесь к пластическим хирургам, которые как минимум правильно используют терминологию и знают точные методы проведения операции.
Как видно на фотографии, простое удаление нитей на мышце, поднимающей веко, оставшихся после коррекции птоза, ни в коем случае не исправит ретракцию.
Пациентка на <Фото 1>, которую мы представили в самом начале, также рассказала, что в другой клинике ей проводили операцию по снятию коррекции птоза.
По ее словам, ей ослабили и отделили мышцу, поднимающую веко, вплоть до мышцы Мюллера, но это совершенно не помогло исправить ситуацию.
Таким способом ретракцию не исправить.
Операция по коррекции ретракции проводится путем отделения мышцы, поднимающей верхнее веко (леватора), от хрящевой пластинки (тарзальной пластинки) для обнажения мышцы Мюллера, а затем отделения конъюнктивы от мышцы Мюллера.
Этот процесс является ключевым в операции. К слову, сама по себе эта операция имеет множество переменных, и ее сложно выполнить хирургу без большого опыта в блефаропластике.
Необходимо аккуратно и последовательно провести диссекцию (отслойку) тканей, чтобы устранить спайки.
На этом этапе может быть сильное кровотечение, но опытные специалисты хорошо справляются с гемостазом (остановкой крови), поэтому операция проходит гладко.
Таким образом, мышца, поднимающая веко, расслабляется, и чрезмерно поднятое веко опускается.
На этом фото также показан результат через 1 неделю после операции. Приподнятая внешняя часть глаза была успешно скорректирована.
Однако при операции по коррекции ретракции существует множество переменных.
Иногда сначала кажется, что ретракция исправлена, но позже глаз снова становится слишком большим.
Если в течение 2-3 недель глаз снова увеличится, обязательно нужно провести раннюю коррекцию. По сравнению с другими операциями, вероятность необходимости ранней коррекции здесь относительно высока. Но это происходит далеко не у всех, так что не волнуйтесь. ^^
Кроме того, риск возникновения асимметрии относительно выше, чем при других операциях. Но это не значит, что она появится обязательно, поэтому не переживайте. ^^ Если возникнет разница в складках двойного века, мы проведем повторную коррекцию через 6 месяцев. В этом случае ранняя коррекция не проводится, так как существует слишком много переменных.
В случае этой пациентки на левом глазу (правый глаз на фото) наблюдается гиперкоррекция птоза.
Это случай, когда мы успешно устранили спайки, и зрачки стали выглядеть симметрично, но линия на правом глазу (левый глаз на фото) казалась относительно ниже, поэтому мы провели дополнительную коррекцию.
Этот материал будет представлен на лекции в рамках 15-го научного симпозиума Исследовательского общества блефаропластики, который состоится 3 июля 2022 года.
Надеюсь, что он будет очень полезен специалистам в области пластической хирургии.