วันนี้เราจะมาโพสต์เกี่ยวกับวิธีการผ่าตัดแก้ไขภาวะหนังตาเปิดกว้างผิดปกติ (Eyelid Retraction Surgery) กันครับ
ก่อนอื่นต้องทำความเข้าใจก่อนว่าภาวะหนังตาเปิดกว้างผิดปกติคืออะไร โดยปกติแล้วเราต้องมาดูขนาดที่ปกติของเปลือกตากันก่อนครับ
ดวงตาที่ปกติ เปลือกตาบนจะต้องปิดคลุมตาดำบางส่วน โดยทั่วไปจะปิดคลุมลงมาประมาณ 1-2 มิลลิเมตรครับ
แต่หากไม่เป็นเช่นนั้น
ภาวะที่ตาเปิดกว้างมากเกินไปแบบนี้ เราจะเรียกว่าภาวะหนังตาเปิดกว้างผิดปกติ (Retraction) ครับ
โดยปกติแล้ว ภาวะนี้หากเกิดจากโรค มักจะมีสาเหตุมาจากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป (Hyperthyroidism) หรือในบางกรณีอาจเป็นมาตั้งแต่กำเนิดครับ
อย่างเคสนี้ คนไข้ไม่เคยผ่านการผ่าตัดตามาก่อนเลย แต่ก็มีภาวะที่ตาเปิดกว้างมากเกินไปได้เช่นกันครับ
เคสในวันนี้เป็นคนไข้ที่ได้รับการผ่าตัดไปเมื่อปีที่แล้ว และเนื่องในโอกาสที่คนไข้เข้ามาติดตามผลครบ 1 ปีพอดี จึงนำมาเขียนโพสต์ให้ได้ชมกันครับ
ตาข้างหนึ่งมีชั้นตาซ้อนกันหลายชั้นและอยู่ในภาวะหนังตาเปิดกว้างผิดปกติ ส่วนตาอีกข้างมีเพียงชั้นตาซ้อนกันและดวงตาดูเล็กกว่าอย่างเห็นได้ชัดครับ
การแก้ไขจะต้องทำการแยกกล้ามเนื้อที่ใช้ในการลืมตาซึ่งอยู่เหนือกระดูกอ่อนเปลือกตา (Tarsal plate) ออกทั้งหมด และต้องเลาะพังผืดที่ยึดติดไปจนถึงเยื่อบุตา (Conjunctiva) ออกให้หมดถึงจะสามารถทำได้ครับ
ปัญหานี้ไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการนำเส้นด้ายที่ใช้ปรับกล้ามเนื้อตาออกเพียงอย่างเดียวครับ สามารถอ้างอิงข้อมูลเพิ่มเติมได้จากโพสต์ก่อนหน้านี้ครับ
https://blog.naver.com/medicdoctor/222790575523
นอกจากนี้ เรายังได้ทำการผ่าตัดลดขนาดชั้นตาด้วยเทคนิคกรีดสองเส้น (Double-line incision) ร่วมด้วยครับ
โดยทั่วไป การลดขนาดชั้นตาไปพร้อมกับการผ่าตัดแก้ไขภาวะหนังตาเปิดกว้างนั้นค่อนข้างยากครับ เพราะอาจเกิดชั้นตาซ้อนกันได้ง่าย ศัลยแพทย์จึงต้องเตรียมพร้อมรับมือกับทุกสถานการณ์ล่วงหน้าถึงจะสามารถทำได้ครับ
สำหรับคนไข้ท่านนี้ เราได้ทำการลดขนาดชั้นตาและผ่าตัดแก้ไขภาวะหนังตาเปิดกว้างเพียงอย่างเดียว โดยไม่ได้ทำการฉีดเติมไขมันเพิ่มเติมครับ
คนไข้บางท่านอาจเข้าใจว่าการทำเทคนิคกรีดสองเส้นจำเป็นต้องฉีดไขมันร่วมด้วย หรือบางท่านก็คิดว่าต้องมีการปรับกล้ามเนื้อตา (Ptosis correction) เสมอ แต่ในความเป็นจริง การผ่าตัดโดยไม่ทำทั้งสองอย่างนี้ต้องอาศัยเทคนิคและความเชี่ยวชาญที่สูงกว่ามากครับ
นี่คือภาพหลังผ่าตัด 1 สัปดาห์ครับ
นี่คือภาพหลังผ่าตัด 1 ปีครับ
หมอรู้สึกภูมิใจมากที่ผลการผ่าตัดออกมาดี และรู้สึกดีใจมากครับที่คนไข้ก็ชื่นชอบผลลัพธ์เช่นกัน
https://youtu.be/TeMZvKnIeF4