ผลข้างเคียงของการแก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงและสาเหตุ มาทำความเข้าใจให้ถูกต้องกันเถอะ!

สวัสดีค่ะ!

เพื่อการผ่าตัดที่สร้างความพึงพอใจสูง

เราทุ่มเทอย่างเต็มที่เสมอ

คลินิกศัลยกรรมกังนัมซอยอนค่ะ :)

วันนี้เราจะมาทำความรู้จักเกี่ยวกับผลข้างเคียงของการแก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงและสาเหตุกันค่ะ

ในระหว่างการปรึกษา

"การแก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงจะทำให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรงหรือเปล่าคะ?"

เรามักได้ยินคำถามแบบนี้อยู่บ่อยๆ ค่ะ

หากพูดถึงข้อสรุปก่อน การแก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงไม่ได้ทำให้เกิดผลข้างเคียงเสมอไปค่ะ

ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้เมื่อผ่าตัดเกินความจำเป็น หรือเมื่อทำการแก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงด้วยวิธีที่ไม่เหมาะสม

อันที่จริง การแก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงก็เป็นการผ่าตัดที่ยังทำกันอย่างแพร่หลายในปัจจุบันค่ะ

หากการแก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงทำให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรงจริง การผ่าตัดชนิดนี้คงถูกยกเลิกไปนานแล้วค่ะ

ดังนั้นวันนี้เราจะมาอธิบายว่าการแก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงคือการผ่าตัดแบบไหน ทำไมจึงเกิดผลข้างเคียงหลังการผ่าตัด

และทำอย่างไรจึงจะช่วยลดผลข้างเคียงได้ค่ะ

รูปภาพด้านล่างนี้ ยกเว้นการปรับความสว่างแล้ว

ไม่ได้ผ่านการตกแต่งใดๆ ทั้งสิ้นค่ะ :)

การแก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงเป็นการผ่าตัดที่ทำเพื่อปรับปรุงภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง (หนังตาตก) ค่ะ

ภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงคืออาการที่เปลือกตาตกจนไม่สามารถลืมตาได้ชัดเจน

ภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงเกิดจากผิวหนังหย่อนคล้อยหรือกล้ามเนื้อที่ใช้ลืมตาอ่อนแรงลง

ในบรรดาสาเหตุเหล่านี้ การผ่าตัดแก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงจะทำในผู้ที่ลืมตาได้ไม่ดีอันเนื่องมาจากกล้ามเนื้อ ไม่ใช่จากผิวหนังหย่อนคล้อย

ภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงระดับเล็กน้อยแม้จะไม่มีปัญหาด้านการทำงาน แต่ทำให้ดูเหมือนง่วงนอนหรือให้ความรู้สึกอึดอัด

จึงมีการทำศัลยกรรมแก้ไขภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงเพื่อความสวยงาม ซึ่งเรียกอย่างนุ่มนวลว่าการปรับกล้ามเนื้อตานั่นเองค่ะ

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นหลังการแก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรง ได้แก่

อาการตึงรั้ง อาการหลับตาไม่สนิท เป็นต้น

ในช่วงหลังผ่าตัดใหม่ๆ อาจมีภาวะหลับตาไม่สนิท (นอนหลับโดยลืมตาเล็กน้อย)

รวมถึงอาการตึงรั้ง น้ำตาไหล เป็นต้น ซึ่งเป็นอาการที่พบได้ทั่วไป

อาการเหล่านี้ที่เกิดขึ้นในช่วงหลังผ่าตัดใหม่ๆ ไม่ใช่ผลข้างเคียงของการแก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรง

แต่เป็นอาการที่เกิดจากการที่เนื้อเยื่อโดยรอบถูกกระตุ้นในระหว่างการผ่าตัด

ซึ่งเป็นอาการเล็กน้อยและชั่วคราว จะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

แต่หากอาการไม่สบายยังคงอยู่แม้เวลาจะผ่านไปแล้ว ก็อาจพิจารณาได้ว่าเป็นผลข้างเคียงของการแก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรง

สาเหตุที่ทำให้เกิดผลข้างเคียงหลังการแก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงมี 3 ประการหลักๆ ค่ะ

อย่างแรก คือกรณีที่ภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงรุนแรงถึงขั้นจำเป็นต้องทำการแก้กล้ามเนื้อตาแบบกรีด

แต่กลับฝืนทำการผ่าตัดแบบไม่กรีด (ไม่ผ่าตัด) จึงอาจเกิดผลข้างเคียงได้ค่ะ

ประการที่สอง กรณีที่ตัดหรือทำให้กล้ามเนื้อรอบดวงตาซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่หลับตาเสียหายมากเกินไป เป็นกรณีที่เกิดปัญหามากที่สุด

และประการสุดท้าย ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นเมื่อฝืนทำการแก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงจนสร้างความเสียหายแก่กล้ามเนื้อที่ใช้ลืมตา เป็นต้น

สาเหตุแรกที่ทำให้เกิดผลข้างเคียงหลังการแก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงคือ

กรณีที่มีภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงรุนแรงถึงขั้นจำเป็นต้องทำการแก้กล้ามเนื้อตาแบบกรีด แต่กลับฝืนผ่าตัดด้วยวิธีไม่กรีดค่ะ

การแก้กล้ามเนื้อตาแบบไม่กรีดจะแก้ไขดวงตาโดยการมัดกล้ามเนื้อมุลเลอร์ผ่านทางเยื่อบุตา

เนื่องจากปริมาณการแก้ไขไม่มากนัก โดยส่วนตัวแล้วคิดว่าเหมาะกับภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงระดับเล็กน้อยมากๆ

กล่าวคือ ผู้ที่ลืมตาได้เกือบปกติแต่อยากให้ตาโตขึ้นอีกเพียงเล็กน้อยเท่านั้น จึงพอจะลองทำได้ค่ะ

หากเป็นดวงตาที่จำเป็นต้องทำการแก้กล้ามเนื้อตาแบบกรีด แต่กลับไปทำแบบไม่กรีด

แล้วมัดกล้ามเนื้อมุลเลอร์มากเกินไป ก็อาจเกิดทั้งแผลเป็นและอาการตึงรั้งที่รุนแรงมากได้

ในกรณีเช่นนี้ การทำแก้กล้ามเนื้อตาแบบกรีดโดยใช้พังผืดกล้ามเนื้อยกเปลือกตาร่วมด้วย กลับเป็นภาระต่อดวงตาน้อยกว่ามาก

การแก้กล้ามเนื้อตาแบบไม่กรีดทำหน้าที่เพียงมัดกล้ามเนื้อมุลเลอร์เท่านั้น จึงยากที่จะส่งแรงได้มาก

สาเหตุที่ทำให้เกิดผลข้างเคียงหลังการแก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรง

ประการที่สองคือกรณีที่กล้ามเนื้อรอบดวงตาเสียหายค่ะ

บริเวณด้านล่างของเส้นตาสองชั้นมีกล้ามเนื้อทรงกลมอยู่ ซึ่งเรียกว่ากล้ามเนื้อรอบดวงตา (Orbicularis oculi muscle)

กล้ามเนื้อนี้ทำหน้าที่ในการหลับตา

หากในระหว่างการผ่าตัดแก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงมีการจัดการกล้ามเนื้อรอบดวงตามากเกินไปจนเกิดความเสียหาย จะทำให้หลับตาไม่ได้

ด้วยเหตุนี้ การแก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงจึงควรเข้ารับการผ่าตัดจากแพทย์เฉพาะทางที่มีประสบการณ์สูงเท่านั้น

นอกจากนี้ หากทำการผ่าตัดแก้ไขตาสองชั้นแบบกรีดซ้ำๆ หลายครั้ง

การผ่าตัดหลายครั้งอาจทำให้เนื้อเยื่อหรือกล้ามเนื้อรอบดวงตาเสียหาย

หรือจากการตัดผิวหนังออกมากเกินไป เป็นต้น ตัวแปรต่างๆ เหล่านี้ทำให้โอกาสเกิดผลข้างเคียงเพิ่มมากขึ้น

สาเหตุที่ทำให้เกิดผลข้างเคียงหลังการแก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรง

ประการที่สามคือกรณีที่ฝืนทำการแก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงชนิดที่ต้องตัดกล้ามเนื้อค่ะ

การแก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงชนิดที่ตัดกล้ามเนื้อ เรียกว่าการตัดกล้ามเนื้อยกเปลือกตา (levator resection)

การตัดกล้ามเนื้อยกเปลือกตาเป็นการผ่าตัดที่ทำในกรณีที่มีภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงรุนแรงระดับปานกลางขึ้นไป

ซึ่งผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่เข้าข่ายนี้

และนอกจากผู้ป่วยที่ต้องทำการผ่าตัดถึงระดับนี้จะมีไม่มากแล้ว

แน่นอนว่าเนื่องจากผู้ที่มาที่คลินิกของเรา ผมจึงทำอยู่บ้างเป็นครั้งคราว แต่ก็เป็นการผ่าตัดที่มีความยาก จึงไม่ใช่การผ่าตัดที่ทำกันทั่วไป

หากฝืนทำการผ่าตัดที่มีความยากสูงเช่นนี้ ก็ย่อมเกิดปัญหาขึ้นเป็นธรรมดา

และดังที่กล่าวไปก่อนหน้านี้ หากทำการตัดกล้ามเนื้อยกเปลือกตาในผู้ที่มีภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงเพียงเล็กน้อย ไม่ใช่ระดับปานกลางขึ้นไป ก็ย่อมเกิดปัญหาขึ้นเป็นธรรมดา

การแก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงสามารถให้ผลลัพธ์ที่ดีในการปรับปรุงภาพลักษณ์ที่ดูง่วงนอนและอึดอัด ซึ่งการทำตาสองชั้นเพียงอย่างเดียวไม่สามารถแก้ไขได้

แต่แทนที่จะเชื่อมั่นในการแก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงอย่างงมงายแล้วฝืนผ่าตัด

การเข้าปรึกษาแพทย์เฉพาะทางหลายๆ ท่านเพื่อรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องนั้นสำคัญกว่าค่ะ

ควรวางแผนการผ่าตัดที่เหมาะสมตามสภาพดวงตาของตนเอง และไม่ควรตั้งเป้าหมายที่เกินความเป็นจริง

เกี่ยวกับผลข้างเคียงของการแก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรง

สามารถดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้จากวิดีโอด้านล่างค่ะ

↓↓↓↓↓↓