ไม่ได้อัปเดตโพสต์มานานเลยครับ
ครับ
มีบางกรณีที่ชั้นตาดูเหมือนไส้กรอก (ตาหอยแครง) ทั้งๆ ที่ชั้นตาไม่ได้สูงมากครับ
สำหรับคนไข้ท่านนี้ ชั้นตาไม่ได้สูงมาก แต่เข้ามาปรึกษาด้วยปัญหาที่ว่าแม้ตอนหลับตาก็ยังดูเป็นชั้นตาหอยแครงและดูไม่เป็นธรรมชาติครับ
เมื่อดูจากภาพตอนหลับตา จะเห็นว่าบริเวณตรงกลางมีรอยบุ๋มลึกลงไปครับ
ซึ่งเกิดจากการที่ไม่มีเนื้อเยื่อบริเวณตรงกลาง หรืออาจกล่าวได้ว่าไม่มีกล้ามเนื้อหลับตา (Orbicularis oculi muscle) เหลืออยู่ครับ
หากดูจากภาพจำลอง จะเห็นว่าเหลือเพียงชั้นผิวหนังบริเวณตรงกลางเท่านั้น ส่วนเนื้อเยื่ออื่นๆ ถูกตัดออกไปหมดครับ
กรณีนี้มักจะใช้คำว่า "การเย็บฟิกซ์ชั้นตาแน่นเกินไป" แต่ความจริงแล้วไม่ได้เกิดจากการมัดปมไหมแน่นจนเกินไปครับ
แต่เป็นเพราะเนื้อเยื่อที่ช่วยให้ชั้นตาดูเรียบเนียน (เช่น กล้ามเนื้อหลับตา (ลูกศรสีน้ำเงิน) เป็นต้น) หายไปทั้งหมด และเหลือเพียงผิวหนังที่ปกคลุมอยู่เท่านั้นครับ
เนื้อเยื่อที่ถูกตัดออกไปแล้วไม่สามารถสร้างใหม่ได้ แต่เราจะพยายามรวบรวมเนื้อเยื่อบริเวณรอบๆ ให้ได้มากที่สุด (ดึงมาให้หมด) เพื่อจัดเรียงให้ชั้นตากลับมาเรียบเนียนครับ
นี่คือภาพหลังการผ่าตัด 1 สัปดาห์ครับ
เส้นสีขาวเหนือรอยกรีดคือชั้นตาเดิม และจะเห็นรอยกรีดใหม่อยู่ด้านล่างครับ
ในช่วง 1 สัปดาห์แรก ชั้นตาอาจดูไม่สม่ำเสมอ แต่จะค่อยๆ ดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป และในช่วง 3 เดือนแรกอาจมีรอยแผลเป็นนูนขึ้นมาได้บ้าง หลังจากนั้นจะกลับมาดีขึ้นครับ
ภาพหลังการผ่าตัด 2 สัปดาห์ครับ
รอยพับเนื้อที่ดูนูนเหนือรอยกรีดจะค่อยๆ ยุบและดูดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปครับ
อย่างไรก็ตาม ยิ่งลดระดับชั้นตาลงมากเท่าไหร่ หรือหากแผลเป็นเดิมมีขนาดใหญ่ ก็จะยิ่งเห็นรอยพับเนื้อเหนือรอยกรีดชัดเจนขึ้น แต่จะค่อยๆ ดีขึ้นอย่างแน่นอนเมื่อเวลาผ่านไปครับ
แผลเป็นเดิมคือเส้นสีขาวจางๆ (ลูกศรสีน้ำเงิน) ครับ
คนทั่วไปมักจะเรียกว่า "รอยพับซ้อน (Step deformity)" แต่จริงๆ แล้วไม่ใช่รอยพับซ้อนครับ เป็นเพียงพังผืดแผลเป็นเดิมและผิวหนังที่เหลืออยู่ซึ่งตกลงมาปรกชั้นตาด้านล่างครับ
เมื่อเวลาผ่านไป รอยนี้ก็จะดูดีขึ้นเช่นกันครับ แต่จะไม่หายไปทั้งหมด
อ้างอิงจากบล็อกก่อนหน้านี้
https://blog.naver.com/medicdoctor/222731602755
ในอนาคตผมจะนำเคสต่างๆ มาแนะนำให้ชมกันอีกนะครับ ขอบคุณครับ