Ретракция века — состояние, при котором после коррекции птоза глаз открывается слишком широко. В этой статье клиника Gangnam Seoyeon подробно разбирает устранение ретракции века (восстановление после гиперкоррекции птоза): причины, симптомы, сроки и методы повторной операции.
▶ Почему возникает ретракция века?
Коррекция птоза (формирование выразительного взгляда) — это операция, при которой ослабленная мышца, поднимающая верхнее веко (леватор), укорачивается или сильнее подтягивается и фиксируется, чтобы глаз открывался чётче. Однако если в ходе операции мышцу укорачивают больше необходимого, веко может подняться выше нормального положения — это и есть ретракция века (eyelid retraction).
Проще говоря, это ситуация, когда, пытаясь решить проблему «глаз открывается недостаточно», в результате получают противоположную проблему — «глаз открывается слишком сильно». Это напрямую связано с опытом хирурга и точностью регулировки длины мышцы во время операции, поэтому повторную операцию важно доверять только опытным специалистам с большим опытом коррекции ретракции века — таким, как врачи клиники Gangnam Seoyeon.
Сравнительное изображение: нормальный разрез глаз и ретракция века
▶ Основные симптомы ретракции века
1) Изменение выражения лица
- глаза открыты слишком широко, из-за чего взгляд кажется удивлённым или недружелюбным;
- заметное обнажение белка глаза сверху — так называемый эффект «scare eye» («испуганный взгляд»).
2) Функциональные нарушения
- синдром сухого глаза, светобоязнь, ощущение инородного тела, хроническое покраснение.
3) Лагофтальм (несмыкание век)
- состояние, при котором верхнее и нижнее веко полностью не смыкаются даже при закрытых глазах;
- во время сна роговица остаётся открытой, что может привести к вторичным повреждениям — кератиту, язве роговицы и другим осложнениям.
Если ощущение инородного тела или сухости сохраняется дольше нескольких недель и не связано с простой усталостью глаз, рекомендуется пройти обследование на наличие ретракции века в клинике Gangnam Seoyeon.
Пример лагофтальма на фото (веки не смыкаются полностью при закрытых глазах)
- реальный случай, опубликован с согласия пациента.
Короткое видео с пояснением
▶ Не путайте ретракцию века с птозом
Критерий / Птоз / Ретракция века
Состояние / Веко опущено, глаз открывается недостаточно / Глаз открывается чрезмерно
Причина / Снижение функции леватора / Гиперкоррекция при коррекции птоза
Основные симптомы / Ограничение поля зрения, сонный вид / Лагофтальм, сухость глаз, недружелюбный взгляд
Эти два состояния противоположны по проявлениям, но объединены общей причиной — нарушением регулировки длины одних и тех же мышц (леватора верхнего века и мышцы Мюллера).
▶ Методика и ход операции по устранению ретракции века (на примере случаев клиники Gangnam Seoyeon)
1) Хирургический доступ
Разрез выполняется со стороны кожи, по линии складки века; после разделения тарзальной пластинки и леватора отделяются мышца Мюллера и конъюнктива, полностью устраняются спайки, после чего ткани соединяются заново.
2) Удлинение мышцы
После отделения леватора верхнего века и мышцы Мюллера от конъюнктивы укороченная мышца удлиняется таким образом, чтобы веко опустилось в нормальное положение. При выраженной степени ретракции для удлинения может использоваться собственный дермально-жировой трансплантат пациента или другой имплантат (графт).
3) Сроки проведения операции
Как правило, операцию проводят не ранее чем через 6 месяцев после первичной коррекции птоза. Это необходимо для того, чтобы после стабилизации первичного отёка и тканевых спаек можно было точно оценить степень ретракции.
Схема операции (расположение разреза конъюнктивы, принцип удлинения мышцы)
Анимация с объяснением принципа операции (1–2 минуты)
▶ На что обязательно стоит обратить внимание при устранении ретракции века
- риск обратной гиперкоррекции: если мышцу опустить слишком сильно, глаз, наоборот, может приобрести сонный, опущенный вид, поэтому ключевое значение имеет точная регулировка длины;
- вероятность асимметрии: поскольку степень ретракции на правом и левом глазу часто различается, целью является не идеальная симметрия, а естественный баланс;
- индивидуальные различия в динамике отёка: скорость восстановления и спадения отёка у разных пациентов отличается, поэтому окончательный результат можно оценить лишь спустя несколько месяцев;
- опыт хирурга в повторных операциях: повторная операция при ретракции века сложнее первичной из-за уже имеющихся тканевых спаек, поэтому выбор врача с большим опытом повторных коррекций существенно влияет на результат.
▶ Уход после операции
- в первые 1–2 недели избегать трения и надавливания на глаза;
- использовать увлажняющие капли (искусственную слезу) для профилактики сухости глаз (конкретные назначения — по согласованию с лечащим врачом);
- регулярно наблюдаться у врача для контроля положения века и состояния роговицы;
- при сохраняющемся ощущении инородного тела или покраснении не заниматься самолечением, а сразу обратиться в клинику.
Фото до и после операции (реальный случай, опубликован с согласия пациента)
▶ Заключение
Ретракция века — одно из наиболее распространённых осложнений гиперкоррекции при коррекции птоза, которое влияет не только на эстетический результат, но и напрямую на здоровье роговицы. Если глаза стали выглядеть непривычно широко открытыми или сохраняются ощущение сухости и инородного тела, не откладывайте визит к врачу — рекомендуем пройти точную диагностику и консультацию в клинике Gangnam Seoyeon, специализирующейся на повторных операциях при ретракции века.
Клиника Gangnam Seoyeon обладает специализированным опытом в проведении повторных операций на глазах и коррекции ретракции века, помогая пациентам восстановить естественный разрез глаз.
Большая часть материала взята из данных, представленных в 2022 году.
- Рекомендуем консультацию, если у вас: