Птоз засах мэс заслын дараа нүд хэт их нээгддэг зовхины ретракци - шалтгаанаас эхлээд шинж тэмдэг, дахин мэс заслын хугацаа, арга хүртэлх мэдээллийг Каннам Соён гоо сайхны эмнэлэг эмхэтгэв.
▶ Зовхины ретракци яагаад үүсдэг вэ?
Птоз засах (нүдийг тод болгох) мэс засал нь нүд нээх хүч сул дээд зовхи өргөгч булчинг богиносгож тайрах, эсвэл хүчтэй татаж бэхлэх замаар нүдийг тод, том нээгдэхүйц болгодог мэс засал юм. Гэтэл энэ явцад булчинг шаардлагаас илүү богино болговол, зовх хэвийн хэмжээнээсээ дээш өргөгдсөн зовхины ретракци (Eyelid Retraction) үүсэж болно.
Хялбар хэлбэл, птоз засах мэс засал 'бага нээгддэг асуудал'-ыг шийдэх гэж байгаад 'хэт их нээгддэг асуудал'-д шилжсэн байдал гэж ойлгож болно. Энэ нь мэс засал хийсэн эмчийн туршлага, мэс заслын үед булчингийн уртыг тохируулах нарийвчлалтай нягт холбоотой тул, дахин мэс заслыг заавал зовхины ретракци засах туршлага баялаг Каннам Соён гоо сайхны эмнэлэг мэтийн мэргэжлийн эмч нараас хийлгэх нь чухал.
Хэвийн нүд vs зовхины ретракцитай нүд харьцуулсан зураг
▶ Зовхины ретракцийн гол шинж тэмдэг
1) Царайны байдлын өөрчлөлт
- Нүд хэт их нээгдэж цочсон мэт, эсвэл хэрцгий харагдах царай
- Цагаан алаг дээшээ ихээр ил гардаг, нэрлэсэн нэрээр 'scare eye' (айсан харцтай нүд) үзэгдэл
2) Үйл ажиллагааны асуудал
- Нүд хуурайших өвчин, нүд шаналах, харь биет мэт мэдрэмж, архаг улайлт
3) Лагофтальм (兎眼症, нүд бүрэн хаагдахгүй байх)
- Нүдээ анихад ч дээд, доод зовх бүрэн нийлэхгүй байх байдал
- Унтаж байх үед роговиц (нүдний хөвсгөр бүрхэвч) гадаад орчинд ил гарч, кератит, роговицын шарх зэрэг хоёрдогч гэмтэлд хүргэх эрсдэлтэй
Харь биет мэт мэдрэмж, хуурайшилт нь энгийн ядрааны шинж биш, хэдэн долоо хоногоос дээш үргэлжилвэл зовхины ретракцитай эсэхийг Каннам Соён гоо сайхны эмнэлгээр шалгуулах нь зүйтэй.
Лагофтальмын жишээ зураг (нүд анихад бүрэн хаагдаагүй байдал)
- Өвчтөний зөвшөөрлөөр авсан бодит кейс
Товч тайлбар видео
▶ Зовхины ретракци ба птозыг бүү андуураарай
Ангилал / Птоз / Зовхины ретракци
Байдал / Нүд унжиж бага нээгдэх / Нүд хэт их нээгдэх
Шалтгаан / Өргөгч булчингийн үйл ажиллагаа буурах / Птоз засах мэс заслын хэт засалт
Гол шинж тэмдэг / Харааны талбай хязгаарлагдах, нойрмог харагдах царай / Лагофтальм, нүд хуурайших, хэрцгий царай
Энэ хоёр байдал бол огт эсрэг асуудал боловч, эцсийн эцэст ижил булчин (дээд зовхи өргөгч булчин, Мюллерийн булчин)-ы уртыг тохируулахад алдаа гарснаас үүддэг гэдгээрээ нийтлэг шинжтэй.
▶ Зовхины ретракци засах мэс заслын арга ба явц (Каннам Соён гоо сайхны эмнэлгийн кейсээр)
1) Хандах арга
Арьсны тал, давхар зовхины шугамаар зүсэлт хийж, тарсны хавтан ба өргөгч булчинг тусгаарласны дараа Мюллерийн булчин болон коньюнктиваг салгаж, наалдацыг бүгдийг арилгаад дахин холбож өгдөг.
2) Булчин уртасгах
Дээд зовхи өргөгч булчин ба Мюллерийн булчинг коньюнктиваас салгасны дараа, богиносгосон булчингийн уртыг сунгаж зовхийг хэвийн байрлал руу буулгахаар тохируулна. Ретракцийн зэрэг хүчтэй тохиолдолд өөрийн арьсны дунд давхарга-өөхний эд буюу суулгац (graft) хийж уртыг нэмэгдүүлдэг.
3) Мэс заслын хугацаа
Анхны птоз засах мэс заслаас хамгийн багадаа 6 сарын дараа хийхийг зарчим болгодог. Энэ нь эхний хаван, эдийн наалдац тодорхой хэмжээгээр тогтворжсоны дараа ретракцийн зэргийг нарийн тодорхойлохын тулд юм.
Мэс заслын явцын схем зураг (коньюнктивын зүсэлтийн байрлал, булчин сунгах ойлголтын зураг)
Мэс заслын зарчмыг тайлбарласан анимаци (1-2 минут)
▶ Зовхины ретракци засах мэс заслын өмнө заавал шалгах зүйлс
- Хэт засах эрсдэл: Булчинг хэт ихээр буулгавал эсрэгээрээ нүд унжсан, нойрмог царайтай болох боломжтой тул нарийн уртыг тохируулах нь гол зүйл юм.
- Тэгш бус байх магадлал: Зүүн, баруун нүдний ретракцийн зэрэг өөр байдаг тохиолдол их байдаг тул төгс тэгш байдлаас илүү байгалийн жамаар тэнцвэртэй болгохыг зорьсон хандлага шаардлагатай.
- Хавангийн явцын хүн хоорондын ялгаа: Сэргэх хурд, хаван буурах байдал хүн бүрт өөр байдаг тул эцсийн үр дүнг дүгнэхэд хэдэн сар шаардагдаж болно.
- Мэс засалч эмчийн дахин мэс заслын туршлага: Зовхины ретракци дахин мэс засал нь анхны мэс заслаас эдийн наалдацтай тул хийхэд илүү хэцүү бөгөөд, дахин засах кейсийн туршлага их мэргэжлийн эмчийг сонгох нь үр дүнд ихээхэн нөлөөлдөг.
▶ Мэс заслын дараах арчилгааны арга
- Эхний 1-2 долоо хоногт нүдээ үрэх, дарах үйлдлээс татгалзах
- Хиймэл нулимс зэрэг ашиглан нүдний хуурайшилтыг арчлах (тодорхой жор нь эмчтэйгээ зөвлөлдөх)
- Тогтмол хугацаанд явцыг ажиглан зовхины байрлал, роговицын байдлыг шалгах
- Харь биет мэт мэдрэмж, улайлт үргэлжилвэл өөрөө шийдэхгүй, шууд эмнэлэгт хандах
Мэс заслын өмнөх-дараах харьцуулсан зураг (зөвшөөрөл авсан бодит кейс)
▶ Төгсгөл
Зовхины ретракци нь птоз засах мэс заслын хэт засалтын нэг гол гаж нөлөө бөгөөд, гоо сайхны сэтгэл ханамжаас гадна роговицын эрүүл мэндтэй шууд холбоотой асуудал юм. Нүд урьдынхаас хэтэрхий том харагдах, эсвэл хатуурал, харь биет мэт мэдрэмж үргэлжилвэл орхигдуулалгүй, зовхины ретракци дахин мэс заслын туршлага баялаг Каннам Соён гоо сайхны эмнэлгээс нарийн оношилгоо, зөвлөгөө авахыг зөвлөж байна.
Каннам Соён гоо сайхны эмнэлэг нь нүдний дахин мэс засал болон зовхины ретракци засахад мэргэшсэн ноу-хаугийн ачаар байгалийн жамтай нүдний харагдах байдлыг сэргээхэд тусалдаг.
2022 онд танилцуулсан материалаас ихэнхийг авсан болно.
- Дараах хүмүүст зөвлөгөө авахыг санал болгож байна