เรามาดูการผ่าตัดและแก้ไขปัญหาตาไม่เท่ากันของคนไข้ที่เข้ามาติดตามผลในรอบ 6 เดือนกันครับ
โดยปกติแล้ว ปัญหาตาไม่เท่ากันอาจเกิดจากโครงสร้างกระดูกที่แตกต่างกัน หรือแรงของกล้ามเนื้อตาในการลืมตาที่ไม่เท่ากันครับ
เนื้อหานี้คัดลอกบางส่วนมาจากการนำเสนอในงานประชุมวิชาการของสมาคมศัลยแพทย์ตกแต่งแห่งประเทศเกาหลี เมื่อเดือนพฤศจิกายน ปี 2021 ครับ
ก่อนอื่น เรามาดูในกรณีที่โครงสร้างกระดูกแตกต่างกันก่อนนะครับ
เมื่อดูคนไข้รายนี้ จะเห็นว่ามีกรณีที่โครงสร้างกระดูกบิดเบี้ยว ด้านซ้ายของรูป (ตาขวาของคนไข้) จะอยู่สูงกว่าค่อนข้างชัดเจน และตาอีกข้างจะตกลงมาด้านล่างครับ
ในกรณีนี้ ไม่สามารถปรับรูปทรงให้เท่ากันด้วยการทำตาสองชั้นได้ แต่จะต้องแก้ไขที่โครงสร้างกระดูกครับ
แต่การผ่าตัดลักษณะนี้มีความเสี่ยงสูงมาก และหากเกิดข้อผิดพลาดอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้เลยครับ ㅠ
สำหรับคนไข้ที่เข้ามาติดตามผลในวันนี้ มีอาการใบหน้าไม่สมมาตรเล็กน้อย แต่ขนาดของตาทั้งสองข้างไม่เท่ากันอย่างรุนแรง และมีลักษณะชั้นตาบวมหนาเหมือนไส้กรอก (Sausage eye) ครับ
นี่คือภาพก่อนผ่าตัดครับ ด้านซ้ายของรูป (ตาขวาของคนไข้ดูง่วงนอนกว่าและชั้นตาอยู่สูงกว่าครับ)
คือส่วนนี้ครับ
โชคดีที่ก่อนหน้านี้เป็นการทำตาสองชั้นแบบเย็บจุด รอยแผลเป็นจึงไม่รุนแรงมากนักครับ
คนไข้ต้องการลดความสูงของชั้นตาทั้งสองข้างลง และปรับขนาดการมองเห็นของตาดำให้สมมาตรกันครับ
เดิมทีคนไข้เคยผ่านการปรับกล้ามเนื้อตาแบบไม่กรีดมาแล้ว แต่อาการไม่สมมาตรในระดับนี้ การแก้ไขด้วยวิธีไม่กรีดนั้นทำได้ยากมากๆ ครับ
นี่คือภาพหลังผ่าตัด 1 สัปดาห์ครับ ชั้นตายังคงบวมอยู่ แต่ตาดำมีความสมมาตรกันแล้วครับ
นี่คือลักษณะตอนหลับตาครับ จะเห็นรอยชั้นตาเป็นสีแดง
นี่คือภาพหลังผ่าตัด 2 เดือนครับ อาการบวมลดลงไปมาก และตายังคงสมมาตรกันได้ดีครับ
อาจเป็นเพราะเพิ่งผ่านไป 2 เดือน สีของรอยแผลเป็นจึงยังแดงและไม่สม่ำเสมอครับ
นี่คือผลลัพธ์ในเดือนที่ 6 ครับ ตาดำมีความสมมาตรกันดี และชั้นตาก็ลดระดับลงตามที่คนไข้ต้องการแล้วครับ
หลังผ่าตัด 6 เดือน รอยแผลเป็นจางลง และดวงตาก็มีความสมมาตรกันดีมากครับ
ในกรณีของคนไข้รายนี้ ได้ทำการปรับกล้ามเนื้อตาเพิ่มในตาข้างหนึ่งครับ
ด้านในมีเส้นไหมจากการทำตาสองชั้นแบบไม่กรีดอยู่เยอะมาก จึงได้ทำการนำออกไปเป็นจำนวนมากครับ
ดูเหมือนว่าการผ่าตัดจะผ่านไปได้ด้วยดีครับ