مرحبًا!
مرحبًا!
من أجل جراحة تحقق رضاً عالياً
ونبذل قصارى جهدنا دائماً
نحن عيادة غانغنام سويون للتجميل :)
اليوم، بعد جراحة الجفن المزدوج،
لماذا يُستحسن إجراء التصحيح المبكر خلال 3 أسابيع،
هذا ما نودّ الحديث عنه!
هذا المقال مبني على ما قدّمه الدكتور تشوي دونغ-إيل في ندوة جمعية أبحاث جراحة العيون في سبتمبر 2021،
فنرجو أخذ ذلك بعين الاعتبار :)
الصور أدناه لم تخضع لأي تعديل
باستثناء ضبط السطوع :)
الجراحة الإصلاحية المبكرة تعني، عند حدوث مشكلة في الجفن المزدوج بعد الجراحة،
أو عند ظهور طيات متعددة تمنع انطباق الجفن المزدوج الأصلي، إجراء الجراحة الإصلاحية في أقرب وقت ممكن.
يُفضّل عادةً إجراء الجراحة الإصلاحية المبكرة خلال أسبوعين بعد الجراحة، ويمكن أخذها بعين الاعتبار حتى الأسبوع الثالث،
أما إجراؤها بين الأسبوع الثالث والشهر الأول بعد الجراحة فممكن في حالات نادرة جداً لكننا لا ننصح به.
إذن، لماذا نُجري التصحيح المبكر؟
السبب هو أن إجراءه الآن أفضل بكثير من إجرائه لاحقاً.
ولا نُجريه بشكل مطلق لمجرد أن المريض يرغب فيه.
فإذا كان من المتوقع أن تكون النتيجة أفضل بالانتظار وإجراء الجراحة الإصلاحية لاحقاً بدل التصحيح المبكر، فمن الأفضل بالطبع الانتظار ثم إجراء الجراحة الإصلاحية.
لكن إذا كان من المتوقع ألا تتحسّن الحالة مع مرور الوقت، فعندها نُجري التصحيح المبكر.
سبب التوصية بإجراء التصحيح المبكر خلال 3 أسابيع بعد الجراحة
يعود إلى عملية التئام الجرح بعد الجراحة.
يمكن تقسيم عملية التئام الجرح إلى مرحلة الالتهاب، ومرحلة التكاثر، ومرحلة النضج،
في مرحلة الالتهاب (inflammatory phase) الممتدة حتى اليوم الثالث بعد الجراحة، يتوقف النزيف
وتتجمّع الخلايا الالتهابية لتبدأ في التئام الجرح.
والالتهاب المقصود هنا ليس الالتهاب المصحوب بالقيح الذي نتصوّره عادةً،
بل هو الالتهاب الطبي الطبيعي الذي يحدث أصلاً أثناء التئام الجرح.
في مرحلة التكاثر بين اليوم 4 واليوم 21، تبدأ الجلطات بالتجمّع ويبدأ الجرح في الالتئام.
ويمكن القول إن الفترة الممتدة حتى اليوم 21 هي الوقت الذهبي للتصحيح المبكر.
لأنه ابتداءً من الأسبوع الثالث تبدأ مرحلة إعادة التشكيل (remodeling phase، أي مرحلة النضج)،
وهي الفترة التي تبدأ فيها الأنسجة بالانكماش.
فيما يلي، سنتحدث عن النقاط التي يجب الانتباه إليها عند إجراء التصحيح المبكر.
(1) أولاً، في معظم الحالات نفتح خط الشق الأصلي كما هو وندخل من خلاله.
لأننا إذا أنشأنا خط شق جديداً واستأصلنا الجلد، فسيصعب إجراء التصحيح بشكل سليم لاحقاً.
ثم نفتح منطقة الجراحة ونتحقق من وجود تلف في الأنسجة نفسها.
فإذا وُجد تلف، نركّز على علاج ذلك الجزء ولا نركّز على الشكل.
لأن ذلك يكون أفضل للجراحة الإصلاحية اللاحقة.
ففي حالة المريض الذي لا يستطيع فتح عينه، إذا انتظرنا ستة أشهر دون داعٍ فانقطعت العضلة الرافعة للجفن وانكمشت وارتفعت إلى الأعلى، يفقد الجفن وظيفته ويصبح من الصعب جداً إيجاد تلك العضلة.
(2) ثانياً، يجب أن نعتبر أن الشكل يمكن تصحيحه لاحقاً وأن نركّز على علاج الوظيفة.
وقد ينشأ عدم تناظر طفيف عند التركيز على الوظيفة، وهذا الجزء يجب تصحيحه لاحقاً.
خلال الاستشارة، يسأل بعض المرضى أحياناً: إذا كان الأمر يتطلّب إعادة الجراحة مرتين، أفلا يكفي إجراؤها مرة واحدة بعد مرور ستة أشهر؟
لكن نظراً لأن مشكلات الوظيفة قد يتعذّر حلّها لاحقاً في كثير من الأحيان،
فإننا ننصح بالتصحيح المبكر.
إذ يتيح ذلك استعادة الشكل إلى حد ما، ومعرفة ما إذا كانت هناك مشكلة وظيفية.
سنشرح ذلك من خلال حالات للتصحيح المبكر.
خضعت هذه المريضة لجراحة في عيادة أخرى قبل أسبوعين من زيارتها لعيادتنا.
بعد إجراء الجراحة في العيادة الأخرى، حصلت على متابعة ما بعد الجراحة بسبب تكرار انفكاك الطية وعدم التناظر،
وقد جاءت تشكو من طيات متعددة وصعوبة في فتح العين.
إذا نظرتم إلى الصورة قبل التصحيح المبكر،
تظهر طيات متعددة شديدة في كلتا العينين مع صعوبة في فتح العين.
واحتمال وجود التصاقات سابقة مرتفع جداً.
ومن حسن الحظ أن العين تنفتح إلى حد ما، ما يرجّح عدم تضرّر العضلة الرافعة للجفن.
يقلق بعض المرضى من احتمال الحاجة إلى حقن الدهون عند ظهور طيات متعددة، لكن هذه المريضة صُحّحت حالتها جيداً دون حقن دهون.
الحالة التالية.
كانت هذه المريضة في الشهر الأول بعد جراحتها في عيادة أخرى، لكنها طلبت التصحيح المبكر بإلحاح قائلةً إن حياتها الاجتماعية أصبحت مستحيلة،
فبعد شرح الجراحة بشكل وافٍ والحصول على موافقتها، أجرينا التصحيح المبكر في الشهر الأول مضطرين.
وبما أن جلد هذه المريضة بدا غير كافٍ،
خفضنا الخط بتقنية «الخطين»، وهي طريقة تحدّد الخط أسفل خط الشق الأصلي وتستفيد من الندبة الموجودة قدر الإمكان.
اليوم تعرّفنا على سبب وجوب إجراء التصحيح المبكر للجفن المزدوج خلال 3 أسابيع،
وفيما يتعلق بالتصحيح المبكر،
يمكنكم الاطلاع على مزيد من التفاصيل عبر الفيديو أدناه.
↓↓↓↓↓↓