Множественные складки после операции, врождённые дополнительные линии, возрастное нависание кожи —
чтобы выбрать правильный метод коррекции, сначала нужно установить причину складок на веке.
---
■ Коротко о главном
Подход к коррекции складок на веках полностью зависит от их причины.
Возрастное опущение кожи века
и непредусмотренные дополнительные складки, образовавшиеся из-за спаек после операции,
могут выглядеть похоже, но требуют разных методов коррекции.
В частности, если после операции по формированию складки верхнего века над ней появилось несколько линий,
то есть при так называемых «выраженных множественных складках», нужно точно установить причину
и строить лечение вокруг рассечения спаек.
Без сопутствующих вмешательств, таких как коррекция птоза или липофилинг,
во многих случаях проблему удаётся решить только рассечением спаек и профилактикой их повторного образования.
---
■ Какие бывают складки на веках?
Складки на веках делятся на два основных типа.
Точное определение типа — отправная точка для выбора тактики лечения.
[ Возрастной тип — складки из-за растяжения кожи века ]
После 40–60 лет кожа века теряет эластичность и опускается,
нависая над глазом или образуя складки.
Это сопровождается ограничением поля зрения или визуальным уменьшением глаз.
В таких случаях рассматривается верхняя блефаропластика (иссечение кожи века) или
подбровный лифтинг.
[ Тип «множественные складки» — непредусмотренные дополнительные линии на веке ]
После операции по формированию складки верхнего века над исходной линией складки
появляются непредусмотренные дополнительные линии, и веко выглядит многослойным.
Это называют «множественными складками», а в тяжёлых случаях — «выраженными множественными складками».
Суть лечения — не в том, чтобы добавить кожи века или восполнить объём,
а в рассечении спаечной ткани.
Далее в статье речь пойдёт о множественных складках, в особенности о коррекции выраженных множественных складок.
---
■ Что такое выраженные множественные складки?
Выраженные множественные складки — это состояние, при котором выше линии складки века
дополнительно образуются непредусмотренные складки.
Одновременно видно несколько линий, из-за чего глаза выглядят неаккуратно,
а иногда возникает ощущение стягивания века или инородного тела.
Веко состоит из очень тонких и деликатных тканей,
поэтому после операции, воспаления или образования спаек на нём легко формируются непредусмотренные линии.
Выраженные множественные складки — это не только эстетическая проблема:
в тяжёлых случаях они могут нарушать и функцию открывания глаз.
---
■ Почему возникают выраженные множественные складки? — 4 причины
Причины выраженных множественных складок разнообразны,
и точное определение причины — отправная точка для плана коррекции.
① Спайки после повторной операции
После повторных операций на веках, таких как понижение линии складки (метод двух линий) при слишком широкой складке или устранение ретракции века,
в зоне вмешательства формируется спаечная ткань,
и появляется новая, непредусмотренная линия.
Это самая частая причина у пациентов, ранее перенёсших повторные операции.
② Эффект коррекции птоза утрачивается, и вместе с ним распускается складка
Если коррекция птоза (устранение опущения верхнего века) проводилась одновременно с формированием складки верхнего века,
то при ослаблении эффекта коррекции птоза линия складки тоже становится нестабильной,
и возникают множественные складки.
В этом случае необходимо рассматривать одновременно коррекцию множественных складок и повторную коррекцию птоза.
③ Тонкая кожа и дефицит тканей
Когда кожа века очень тонкая, а жировой ткани недостаточно,
линии легко образуются даже при незначительном воздействии или небольших спайках.
Сюда же относятся случаи врождённого дефицита тканей века.
④ Врождённые множественные складки
Несколько линий присутствуют на веке изначально, без каких-либо операций в анамнезе.
Это бывает при врождённо тонкой коже или атипичном характере сращения
между кожей века и глубжележащими тканями.
---
■ Лечение выраженных множественных складок — 3 этапа
Коррекция выраженных множественных складок — это не просто операция по созданию новой линии.
Главное — устранить спайки и не допустить их повторного образования.
[ ЭТАП 1 ] Рассечение спаек
Патологическую спаечную ткань, которая и формирует множественные складки,
мы тщательно рассекаем (разделяем).
От того, насколько прецизионно выполнен этот этап, напрямую зависит результат.
[ ЭТАП 2 ] Профилактика повторного образования спаек
Чтобы после рассечения спайки не образовались вновь в той же зоне,
мы заполняем её нормальными тканями или здоровой жировой тканью.
Если ограничиться только рассечением без профилактики повторного образования спаек, множественные складки могут вернуться на то же место.
[ ЭТАП 3 ] Липофилинг — только при необходимости
Липофилинг проводим дополнительно лишь в тех случаях, когда причиной множественных складок является дефицит объёма.
В большинстве случаев коррекция возможна только за счёт этапов 1–2, без липофилинга.
---
■ Обязательны ли коррекция птоза и липофилинг?
Многие считают, что при операции по поводу выраженных множественных складок обязательно нужно одновременно выполнять коррекцию птоза или липофилинг,
но в большинстве случаев это не так.
Коррекция птоза иногда нужна, но чаще всего — нет.
Липофилинг также иногда нужен, но чаще всего — нет.
Наш принцип — аккуратная коррекция только за счёт рассечения спаек и профилактики их повторного образования.
Лишние сопутствующие вмешательства, напротив, создают дополнительную нагрузку на ткани
и могут осложнить восстановление.
Нужны ли сопутствующие вмешательства, определяется при предоперационной диагностике.
---
■ Когда можно проводить коррекцию выраженных множественных складок?
Как правило, оптимальный срок для коррекции — спустя 6 месяцев после первичной операции.
Дело в том, что уплотнённой после операции рубцовой ткани
обычно требуется не менее 6 месяцев, чтобы размягчиться.
К этому времени рассечение спаек, как правило, проходит легче.
Однако если множественные складки очень выражены
или настолько, что нарушают открывание глаз,
иногда вмешательство проводят раньше, не дожидаясь 6 месяцев.
Сроки определяются на консультации со специалистом с учётом выраженности симптомов и степени дискомфорта.
Поскольку раннюю коррекцию необходимо провести не позднее 3 недель после операции,
нужно как можно скорее обратиться к специалисту на осмотр.
---
■ Информация об операции и период восстановления
* Сроки снятия швов варьируют в широком диапазоне,
поскольку сильно зависят от объёма операции и способа наложения швов.
* Окончательный результат можно достоверно оценить только через 3–6 месяцев.
До этого важно не делать поспешных выводов по отёку или изменениям линии.
---
■ Часто задаваемые вопросы (FAQ)
В1. Какие методы коррекции складок на веках существуют — хирургические или нехирургические?
О. Возрастное нависание кожи века чаще всего корректируют верхней блефаропластикой (иссечением кожи).
При множественных складках, возникших после операции (выраженных множественных складках), ключевыми являются рассечение спаек и профилактика их повторного образования,
поэтому здесь необходим хирургический подход.
Возможности лазерных и нехирургических методов в коррекции выраженных множественных складок ограничены.
В2. После операции по формированию складки верхнего века на веке появилось несколько линий. Это множественные складки?
О. Если над линией складки века появились дополнительные непредусмотренные складки
и веко выглядит многослойным, можно заподозрить множественные складки.
Сразу после операции из-за отёка веко может временно выглядеть так, будто на нём несколько линий,
поэтому достоверно судить можно не ранее чем через 3–6 месяцев, когда отёк стабилизируется.
В3. Обязательны ли коррекция птоза или липофилинг при коррекции выраженных множественных складок?
О. В большинстве случаев — нет.
Часто коррекция возможна только за счёт рассечения спаек и профилактики их повторного образования,
а коррекцию птоза или липофилинг, как правило, выполняют одновременно лишь при реальной необходимости.
Лишние сопутствующие вмешательства могут осложнить восстановление.
В4. Возможен ли рецидив после коррекции выраженных множественных складок?
О. Если после рассечения спайки образуются вновь, множественные складки могут вернуться.
Чтобы этого избежать, нормальными тканями или здоровой жировой тканью
заполняют зону рассечения — так одновременно проводится профилактика повторного образования спаек.
Однако результат может различаться в зависимости от индивидуальной способности к восстановлению и особенностей тканей.
В5. После повторной операции появились множественные складки. Когда можно их корректировать?
О. Как правило, оптимальный срок — 6 месяцев после первичной операции.
К этому времени рубцовая ткань размягчается, и рассечение спаек проходит легче.
Однако если симптомы очень выражены или мешают повседневной жизни,
иногда операцию проводят, не дожидаясь 6 месяцев.
В6. Можно ли скорректировать врождённые множественные складки?
О. Да, можно.
Причиной врождённых множественных складок часто является
атипичный характер сращения между кожей века и глубжележащими тканями.
Подход аналогичен коррекции послеоперационных множественных складок,
однако кожа часто тонкая, а тканей мало, поэтому требуется тщательное планирование операции.
В7. Сколько длится восстановление после коррекции выраженных множественных складок?
О. Швы снимают на 4–12-й день после операции.
К повседневной жизни обычно возвращаются через 3–7 дней,
а окончательный результат можно оценить через 3–6 месяцев.
Сроки могут различаться в зависимости от индивидуальной скорости восстановления и объёма операции.
В8. Множественные складки сильно выражены — нужна ли повторная операция разрезным методом или можно обойтись простой процедурой?
О. Это зависит от степени и причины выраженных множественных складок.
Если причина в спайках, радикально устранить её нехирургическими методами сложно,
и во многих случаях необходим хирургический подход, включающий рассечение спаек.
Выраженность симптомов, историю предыдущих операций и состояние тканей века нужно оценить на очном осмотре —
только тогда можно определить подходящий метод.
---
* Эта статья носит общий информационный характер;
методы коррекции и результаты могут различаться в зависимости от состояния век и истории операций конкретного пациента.
Метод коррекции складок на веках обязательно следует выбирать на очной консультации со специалистом.
---
Фотографии в данной публикации сделаны в одинаковых условиях с предварительного согласия пациента.
Кроме того, после пластических операций и процедур в зависимости от индивидуальных особенностей могут возникнуть побочные эффекты, такие как кровотечение, инфекция и воспаление, поэтому требуется осторожность.