من الطيات المتعددة التي تظهر بعد الجراحة، إلى الخطوط المتعددة الخلقية، وصولًا إلى الترهل الناتج عن التقدم في العمر
يجب أولًا تحديد سبب تجاعيد الجفن حتى يمكن اختيار طريقة التحسين المناسبة.
---
■ الخلاصة أولًا
يختلف أسلوب علاج تجاعيد الجفن اختلافًا جذريًا بحسب سببها.
فحالة ترهل جلد الجفن بسبب التقدم في العمر،
وحالة ظهور طيات متعددة غير مقصودة نتيجة الالتصاقات بعد الجراحة،
قد تبدو أعراضهما متشابهة، لكن طريقة التصحيح اللازمة لكل منهما مختلفة.
وخاصةً الحالة التي تظهر فيها عدة خطوط متراكبة على الجفن بعد عملية الجفن المزدوج،
والمعروفة بـ«الطيات المتعددة الشديدة»، فهي تتطلب تحديد السبب بدقة،
واعتماد نهج يرتكز على تحرير الالتصاقات وإزالتها.
فمن دون إجراءات مصاحبة مثل تصحيح إطراق الجفن أو نقل الدهون،
يمكن في كثير من الحالات حل المشكلة بالاكتفاء بتحرير الالتصاقات ومنع عودتها.
---
■ ما أنواع تجاعيد الجفن؟
تنقسم تجاعيد الجفن بشكل عام إلى نوعين.
والتمييز الدقيق بينهما هو نقطة البداية في تحديد مسار العلاج.
[ النوع المرتبط بالتقدم في العمر: تجاعيد ناتجة عن ترهل جلد الجفن ]
بعد سن الأربعين إلى الستين يفقد جلد الجفن مرونته ويتدلى إلى الأسفل،
فيغطي العين من الأعلى أو تتكوّن فيه التجاعيد.
ويصاحب ذلك إعاقة مجال الرؤية أو ظهور العين أصغر حجمًا.
وفي هذه الحالة يُنظر في إجراء رأب الجفن العلوي (استئصال جلد الجفن الزائد) أو
شد الجفن من تحت الحاجب.
[ نوع الطيات المتعددة: خطوط متراكبة غير مقصودة ]
بعد عملية الجفن المزدوج، تظهر فوق خط الطية الأصلي
خطوط إضافية غير مقصودة، فيبدو الجفن كأنه متعدد الطبقات.
ويُطلق على ذلك «الطيات المتعددة»، وفي الحالات الشديدة «الطيات المتعددة الشديدة».
والأساس هنا ليس زيادة جلد الجفن أو ملء الحجم،
بل تحرير الأنسجة الملتصقة.
ويركّز باقي هذا المقال على نوع الطيات المتعددة، ولا سيما تصحيح الطيات المتعددة الشديدة.
---
■ ما هي الطيات المتعددة الشديدة؟
الطيات المتعددة الشديدة حالة تظهر فيها فوق خط طية الجفن المزدوج
تجاعيد إضافية غير مقصودة.
فتظهر عدة خطوط في وقت واحد، مما يعطي العين مظهرًا غير منتظم،
وقد يشعر المريض أحيانًا بشدّ في الجفن أو بوجود جسم غريب.
يتكوّن الجفن من أنسجة رقيقة ودقيقة للغاية،
لذلك قد تؤدي الجراحة أو الالتهاب أو الالتصاقات بسهولة إلى تكوّن خطوط غير مقصودة.
ولا تقتصر الطيات المتعددة الشديدة على كونها مشكلة جمالية،
بل قد تؤثر في الحالات الشديدة على وظيفة فتح العين.
---
■ لماذا تحدث الطيات المتعددة الشديدة؟ 4 أسباب
تتعدد أسباب الطيات المتعددة الشديدة،
وتحديد السبب بدقة هو نقطة البداية في وضع خطة التصحيح.
① الالتصاقات بعد الجراحة التصحيحية
مثل تصحيح طية الجفن العريضة بخفض خط الطية (تقنية «الخطين»)، وجراحة تراجع الجفن، وغيرها،
إذ تتكوّن أنسجة ملتصقة في موضع الجراحة بعد جراحات العين التصحيحية،
فتظهر خطوط جديدة غير مقصودة.
وهو السبب الأكثر شيوعًا لدى من سبق لهم الخضوع لجراحة تصحيحية.
② عندما يرتخي تصحيح إطراق الجفن فتنحلّ معه طية الجفن المزدوج
بعد إجراء تصحيح إطراق الجفن (علاج تدلي الجفن العلوي) مع عملية الجفن المزدوج،
إذا بدأ تأثير تصحيح إطراق الجفن بالتراجع، يصبح خط الطية غير مستقر أيضًا،
فتظهر الطيات المتعددة وفق هذا النمط.
وفي هذه الحالة يجب النظر في تصحيح الطيات المتعددة وإعادة تصحيح إطراق الجفن معًا.
③ الجلد الرقيق مع شبه انعدام الأنسجة
عندما يكون جلد الجفن رقيقًا جدًا والنسيج الدهني غير كافٍ،
تتكوّن الخطوط بسهولة حتى مع تهيّج بسيط أو التصاق طفيف.
ويشمل ذلك أيضًا الحالات التي تكون فيها أنسجة الجفن قليلة منذ الولادة.
④ الطيات المتعددة الخلقية
وهي حالات توجد فيها خطوط متعددة على الجفن منذ البداية دون أي تاريخ جراحي.
وتظهر عندما يكون الجلد رقيقًا بطبيعته، أو عندما يكون شكل الالتصاق بين جلد الجفن
والأنسجة الداخلية غير نمطي.
---
■ علاج الطيات المتعددة الشديدة في 3 خطوات
تصحيح الطيات المتعددة الشديدة ليس مجرد جراحة لتكوين خط جديد.
بل جوهره إزالة الالتصاقات ومعالجة المنطقة حتى لا تعود الالتصاقات مرة أخرى.
[ الخطوة 1 ] تحرير الالتصاقات
الأنسجة الملتصقة غير الطبيعية التي تسبب الطيات المتعددة
تُحرَّر (تُفصل) بشكل كامل ونظيف.
ودقة هذه المرحلة تؤثر تأثيرًا مباشرًا في النتيجة.
[ الخطوة 2 ] منع عودة الالتصاق
بعد التحرير، ولمنع تكوّن الالتصاقات مجددًا في الموضع نفسه،
تُملأ المنطقة بأنسجة سليمة أو بنسيج دهني نظيف.
أما الاكتفاء بالتحرير دون معالجة تمنع عودة الالتصاق، فقد يؤدي إلى عودة الطيات المتعددة في المكان نفسه.
[ الخطوة 3 ] نقل الدهون عند الحاجة فقط
لا يُضاف نقل الدهون إلا في الحالات التي يكون فيها نقص الحجم سببًا للطيات المتعددة.
وفي معظم الحالات يمكن التصحيح بالخطوتين 1 و2 فقط دون نقل الدهون.
---
■ هل يجب إجراء تصحيح إطراق الجفن ونقل الدهون مع الجراحة؟
يعتقد البعض أن جراحة الطيات المتعددة الشديدة تستلزم إجراء تصحيح إطراق الجفن أو نقل الدهون معها،
لكن هذا غير صحيح في معظم الحالات.
تصحيح إطراق الجفن ضروري أحيانًا، لكنه غير ضروري في أغلب الحالات.
وكذلك نقل الدهون، ضروري أحيانًا، لكنه غير ضروري في أغلب الحالات.
والمبدأ هو التصحيح النظيف بالاكتفاء بتحرير الالتصاقات ومنع عودتها.
فالإجراءات المصاحبة غير الضرورية قد تُحمّل الأنسجة عبئًا إضافيًا
وتُعقّد مرحلة التعافي.
ويجب تحديد مدى الحاجة إلى إجراء مصاحب أثناء التشخيص قبل الجراحة.
---
■ متى يمكن إجراء تصحيح الطيات المتعددة الشديدة؟
بشكل عام، يكون التوقيت المناسب للتصحيح بعد مرور 6 أشهر على الجراحة الأولى.
لأن النسيج الندبي الذي تصلّب بعد الجراحة يحتاج عادةً
إلى 6 أشهر أو أكثر حتى يلين.
وفي هذا التوقيت يكون تحرير الالتصاقات أسهل في الغالب.
ومع ذلك، إذا كانت أعراض الطيات المتعددة شديدة جدًا،
أو كانت تعيق وظيفة فتح العين،
فقد يُجرى التصحيح مبكرًا دون انتظار 6 أشهر.
ويجب تحديد التوقيت بالتشاور مع الطبيب المختص، مع مراعاة شدة الأعراض الحالية ودرجة الانزعاج.
وبما أن التصحيح المبكر يجب أن يُجرى خلال 3 أسابيع كحد أقصى بعد الجراحة،
فمن الضروري مراجعة الطبيب المختص وإجراء الفحص في أسرع وقت ممكن.
---
■ معلومات الإجراء وفترة التعافي
* يعود اتساع الفترة الزمنية لإزالة الغرز إلى
وجود فروق فردية كبيرة بحسب نطاق الجراحة وطريقة الخياطة.
* لا يمكن التحقق من النتيجة النهائية بدقة إلا بعد مرور 3 إلى 6 أشهر.
ومن المهم عدم الحكم على النتيجة مبكرًا بسبب التورم أو تغيّر الخط قبل ذلك.
---
■ الأسئلة الشائعة (FAQ)
س1. ما الطرق المتاحة لتحسين تجاعيد الجفن، الجراحة أم الإجراءات غير الجراحية؟
ج. غالبًا ما يُعالج ترهل جلد الجفن الناتج عن التقدم في العمر برأب الجفن العلوي (استئصال الجلد).
أما الطيات المتعددة التي تظهر بعد الجراحة (الطيات المتعددة الشديدة)، فتحتاج إلى نهج يرتكز على تحرير الالتصاقات ومنع عودتها،
ويكون ذلك بالتدخل الجراحي.
وتصحيح الطيات المتعددة الشديدة بالليزر أو بالإجراءات غير الجراحية محدود الفعالية.
س2. ظهرت عدة خطوط على جفني بعد عملية الجفن المزدوج. هل هي طيات متعددة؟
ج. إذا ظهرت تجاعيد إضافية غير مقصودة فوق خط طية الجفن
وبدا الجفن متعدد الطبقات، فيمكن الاشتباه في وجود طيات متعددة.
وقد يبدو الجفن مؤقتًا كأن فيه عدة خطوط بسبب التورم بعد الجراحة مباشرة،
لذا لا يمكن الحكم بدقة إلا بعد 3 إلى 6 أشهر على الأقل، عند استقرار التورم.
س3. هل تصحيح إطراق الجفن أو نقل الدهون ضروري لتصحيح الطيات المتعددة الشديدة؟
ج. في معظم الحالات ليس ضروريًا.
ففي كثير من الحالات يمكن التصحيح بتحرير الالتصاقات ومنع عودتها فقط،
والمبدأ هو عدم إضافة تصحيح إطراق الجفن أو نقل الدهون إلا عند الضرورة.
فالإجراءات المصاحبة غير الضرورية قد تُعقّد التعافي.
س4. هل يمكن أن تعود الطيات المتعددة الشديدة بعد تصحيحها؟
ج. إذا تكوّنت الالتصاقات مجددًا بعد التحرير، فقد تعود الطيات المتعددة.
ولمنع ذلك، تُملأ المنطقة المحرَّرة بأنسجة سليمة أو بنسيج دهني نظيف،
ضمن معالجة مصاحبة لمنع عودة الالتصاق.
ومع ذلك، قد تختلف النتائج بحسب قدرة كل شخص على التعافي وخصائص أنسجته.
س5. ظهرت لديّ طيات متعددة بعد جراحة تصحيحية، فمتى يمكنني إجراء التصحيح؟
ج. بشكل عام، التوقيت المناسب هو بعد 6 أشهر من الجراحة الأولى.
ففي هذا التوقيت يلين النسيج الندبي، ويصبح تحرير الالتصاقات أسهل.
ومع ذلك، إذا كانت الأعراض شديدة جدًا أو تعيق الحياة اليومية،
فقد يُجرى التصحيح دون انتظار 6 أشهر.
س6. هل يمكن تصحيح الطيات المتعددة الخلقية أيضًا؟
ج. نعم، يمكن ذلك.
غالبًا ما يكون سبب الطيات المتعددة الخلقية شكلًا غير نمطي من الالتصاق
بين جلد الجفن والأنسجة الداخلية.
ونهج علاجها مشابه لنهج علاج الطيات المتعددة الناتجة عن الجراحة،
لكن الجلد يكون غالبًا رقيقًا والأنسجة قليلة، لذلك تتطلب تخطيطًا جراحيًا دقيقًا.
س7. كم تستغرق فترة التعافي بعد تصحيح الطيات المتعددة الشديدة؟
ج. تُزال الغرز بين اليوم الرابع واليوم الثاني عشر بعد الجراحة.
وتكون العودة إلى الحياة اليومية عادةً بعد 3 إلى 7 أيام،
ويمكن التحقق من النتيجة النهائية بعد مرور 3 إلى 6 أشهر.
وقد تختلف المدة بحسب سرعة تعافي كل شخص ونطاق الجراحة.
س8. الطيات المتعددة لديّ شديدة، فهل أحتاج إلى جراحة تصحيحية بالشق، أم يكفي إجراء بسيط؟
ج. يعتمد ذلك على درجة الطيات المتعددة الشديدة وسببها.
فإذا كانت الالتصاقات هي السبب، يصعب تحقيق تصحيح جذري بالإجراءات غير الجراحية،
وغالبًا ما يلزم نهج جراحي يشمل تحرير الالتصاقات.
ويجب التشخيص المباشر لدرجة الأعراض وتاريخ الجراحات السابقة وحالة أنسجة الجفن،
حتى يمكن تحديد الطريقة المناسبة.
---
* كُتب هذا المقال بغرض تقديم معلومات عامة،
وقد تختلف طريقة التصحيح ونتائجه بحسب حالة جفن كل شخص وتاريخه الجراحي.
لذا يُرجى تحديد طريقة تحسين تجاعيد الجفن من خلال استشارة مباشرة مع الطبيب المختص.
---
التُقطت الصور الواردة في هذا المنشور في ظروف متطابقة وبموافقة مسبقة من المريض.
علاوة على ذلك، قد تظهر بعد جراحات التجميل والإجراءات التجميلية آثار جانبية مثل النزيف والعدوى والالتهاب تبعًا لحالة كل فرد، لذا يجب توخي الحذر.