目元の整形を初めて調べていると、「二重まぶた手術」と「眼瞼下垂手術（目つき矯正）」という用語が一緒に出てきて、混乱される方が多くいらっしゃいます。結論から申し上げますと、この二つの手術は目的そのものが異なります。二重まぶた手術はラインをつくることが中心であり、眼瞼下垂手術は目を開ける力（眼瞼挙筋の機能）を改善して目元の下垂を解消することが中心です。つまり「ラインがあるかないか」の問題ではなく、「目がきちんと開くかどうか」の問題であるかによって、必要な手術が変わってきます。
本記事では、この二つの手術の根本的な違い、ご自身に必要な手術を見分ける基準、そして二つの手術を同時に行うケースまでを整理しました。
■ 二重まぶた手術と眼瞼下垂手術は、目的が異なる
二重まぶた手術は、まぶたに折り込まれるラインをつくり、目が大きく見える印象を与える手術です。埋没法または切開法で行い、目を開ける力そのものには大きく関与しません。
眼瞼下垂手術は、眼瞼挙筋の機能を強化して下がったまぶたを引き上げる手術です。ラインの有無にかかわらず、目を開けるときに力が足りず目が半分しか開かない、疲れやすいといった問題を解決することを目的としています。一般に「眼瞼下垂（まぶたの下がり）」と呼ばれる状態が、眼瞼下垂手術の対象となります。
つまり、二重まぶた手術は「形」を、眼瞼下垂手術は「機能」を扱う手術だとご理解いただくと、区別しやすくなります。
■ 自分に眼瞼下垂手術が必要かどうかを確認する方法
次の項目に当てはまる場合、単純な二重まぶた手術だけでは望まれる結果を得にくいことがあります。
- 目を開けるときに額の筋肉に力が入ったり、眉が一緒に上がったりする場合
- 左右で目の大きさの差がはっきりしている場合
- 目が疲れやすく、眠そうに見えるとよく言われる場合
- 二重まぶた手術を受けた後もラインが重たく見えたり、目が開ききらない感じがする場合
- 上まぶたがたるんで、二重ラインが見えにくくなっている場合
上記に当てはまる場合、二重ラインのデザインだけでは根本的な改善が難しく、眼瞼下垂手術によって目を開ける力を先に改善してこそ、自然な結果につながります。
■ 二つの手術を同時に行うケース
実際に、初めての目元整形のカウンセリングでは、二重まぶた手術と眼瞼下垂手術を同時に行うケースが少なくありません。目元が下がっている状態で二重ラインだけをつくると、ラインが重たく見えたり、時間の経過とともにラインが取れてしまうといった問題が生じることがあるためです。
この場合は切開法を基本として行い、切開の過程で眼瞼挙筋も併せて調整し、眼瞼下垂手術と二重ラインの形成を一度に行います。逆に、目を開ける力に問題がなく、単純にラインだけが必要な場合であれば、埋没法のみで十分なことも多くあります。
結局のところ、二つの手術を切り離して考えるのではなく、「ラインが必要なのか」と「目を開ける力の改善が必要なのか」をそれぞれ判断したうえで、必要な組み合わせを決めることが正確なアプローチです。
■ 眼瞼下垂手術を見落とした場合に起こり得る問題
眼瞼下垂手術が必要な状態かどうかを確認しないまま、単純な二重まぶた手術だけを行った場合、次のような問題が現れることがあります。
- ラインはできたものの、目が開ききらず、重たい印象が続く
- 時間の経過とともに下垂が進み、ラインが左右非対称に取れてしまう
- 望んでいた目元の大きさや印象の変化が十分に現れない
こうした理由から、初めての目元整形のカウンセリングでは、ラインのデザインに先立って眼瞼挙筋の機能検査を行い、眼瞼下垂手術の必要性をまず確認することが重要です。
■ よくあるご質問（FAQ）
Q. 眼瞼下垂手術は、二重まぶたのない方だけが受ける手術ですか？
A. いいえ、違います。すでに二重ラインがある方でも、目を開ける力が弱い場合には眼瞼下垂手術が必要になることがあります。ラインの有無と、眼瞼下垂手術が必要かどうかは別の問題です。
Q. 眼瞼下垂手術だけを単独で受けることもできますか？
A. 可能です。二重ラインを変えずに、目を開ける力だけを改善したい場合は、眼瞼下垂手術のみを単独で行うことができます。
Q. 自分が眼瞼下垂手術の対象かどうかは、どうすれば分かりますか？
A. 正確な判断のためには、診察時に眼瞼挙筋の機能検査が必要です。ご自身で判断されるよりも、専門医の診断で確認されるほうが安全です。
Q. 眼瞼下垂手術を受けると、印象は大きく変わりますか？
A. 目を開ける力が改善されることで、目がよりくっきりと、すっきり大きく見える印象の変化が現れる場合が多くあります。ただし、変化の程度は個々の目元の状態によって異なります。
■ まとめ
二重まぶた手術と眼瞼下垂手術は、競合する手術ではなく、それぞれ異なる問題を解決する別個の手術です。初めての目元整形をお考えであれば、ラインのデザインに先立って、ご自身が眼瞼下垂手術の対象かどうかをまず確認することが、自然で満足度の高い結果への第一歩となります。
