คนไข้รายนี้มาพบเราเมื่อปีที่แล้ว และเพิ่งกลับมาพบอีกครั้งเมื่อไม่นานมานี้
เนื่องจากผลหลังผ่าตัดออกมาดี จึงขอนำมาโพสต์ในครั้งนี้
ตอนที่มาพบครั้งแรก คนไข้บอกว่ารู้สึกไม่สบายอย่างมากเวลาลืมตา จึงได้เปิดแผลเพื่อตรวจดูส่วนที่เคยทำการแก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงไว้
แม้ในภาพจะทำโมเสกไว้ แต่พบร่องรอยที่เอ็นกล้ามเนื้อยกเปลือกตา (aponeurosis) แยกออกจากแผ่นทาร์ซัส และมีการเย็บบริเวณนั้นไว้ จึงคาดว่าน่าจะเป็นสาเหตุที่ทำให้คนไข้รู้สึกไม่สบาย
ในกรณีที่ผ่าตัดแก้ไขระยะแรก แม้จะมีอาการตึงรั้ง ก็ไม่สามารถรู้ได้ว่าอาการนี้จะดีขึ้น คงเดิม หรือแย่ลง แต่เราจะดำเนินการโดยเลาะพังผืดที่ยึดติดออกทั้งหมด แล้วกำหนดแนวชั้นตาใหม่อีกครั้ง
ในตอนนี้ยังไม่สามารถแก้ไขแนวชั้นตาได้ เพราะเป็นการผ่าตัดโดยเพียงเปิดแนวแผลกรีดเดิมเท่านั้น
จากนั้นจึงนำเนื้อเยื่อทั้งหมดกลับไปยังตำแหน่งเดิม และจัดให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องตามเดิม
โชคดีที่การผ่าตัดเป็นไปด้วยดีโดยไม่มีปัญหาใหญ่ และคนไข้กลับมาพบเราอีกครั้งหลังผ่านไป 1 ปี
ตาทั้งสองข้างสมมาตรกันดี และเมื่อพิจารณาว่าเป็นการผ่าตัดแก้ไขระยะแรกหลังผ่าตัดมาจากที่อื่น แผลเป็นก็ฟื้นตัวได้ในระดับหนึ่ง
สำหรับตาสองชั้น เนื่องจากต้องใช้แนวแผลกรีดเดิม จึงมักเกิดความไม่สมมาตรได้ง่ายเมื่อผ่าตัดแก้ไขระยะแรก
นอกจากนี้ หากในการผ่าตัดครั้งก่อนมีการตัดเนื้อเยื่อออกไปมาก เมื่อผ่าตัดแก้ไขระยะแรก ไม่ว่าจะผ่าตัดได้ดีเพียงใด ก็อาจมีแผลเป็นมากขึ้นได้