น่าจะเป็นการโพสต์ในรอบ 5 เดือนเลยครับ
ช่วงที่ผ่านมามีงานยุ่งมากครับ ทั้งการนำเสนอผลงานวิชาการในต่างประเทศ การเตรียมงานประชุมวิชาการ และอื่นๆ เลยไม่ได้อัปเดตบล็อกเลยครับ
ผมตั้งใจว่าจะค่อยๆ ทยอยลงเคสต่างๆ ที่ได้พบเจอมาในช่วงที่ผ่านมาให้ชมกันครับ
งานล้นมือเลยครับ ทั้งต้องเขียนงานวิจัย เตรียมตัวนำเสนอในงานประชุมวิชาการ และครั้งนี้ยังต้องร่วมเขียนหนังสือศัลยกรรมตกแต่งความงามในฐานะผู้แต่งร่วมอีกด้วย
หัวข้อในวันนี้คือ #การนำไหมปรับกล้ามเนื้อตาแบบไร้รอยกรีดออก ครับ
เป็นเคสคนไข้ที่เพิ่งเข้ามาปรึกษาเมื่อไม่นานมานี้ครับ คนไข้แจ้งว่าได้ทำการปรับกล้ามเนื้อตาแบบไร้รอยกรีดมา แต่หลังจากทำกลับรู้สึกลืมตาได้ยากกว่าเดิมครับ
อาจจะเป็นเพราะรู้สึกเหมือนมีอะไรดึงรั้งอยู่หรือเปล่า..
นี่คือภาพก่อนผ่าตัดครับ จะเห็นว่ามีตุ่มสิวที่ตาซ้ายของคนไข้ (ด้านซ้ายในรูป) ด้วย คนไข้เข้ามาพบเราเนื่องจากมีอาการดึงรั้งหลังจากทำการปรับกล้ามเนื้อตาแบบไร้รอยกรีดจากคลินิกจักษุแพทย์แห่งอื่นครับ
เบื้องต้นผมได้อธิบายไปว่าสามารถนำออกได้เฉพาะกรณีที่เป็นการเย็บแบบปมเดียว (Single knot) ซึ่งตัวคนไข้เองก็คาดว่าน่าจะเป็นการเย็บแบบปมเดียวเช่นกัน จึงได้เริ่มทำการผ่าตัดครับ
แต่ทว่า!! พอเริ่มทำการผ่าตัดกลับพบว่าเป็นการเย็บแบบหลายปม (Multiple knots) ครับ
ขออนุญาตเซ็นเซอร์รอยเลือดด้วยตัวเองนะครับ ^^;;
เห็นเส้นไหมไหมครับ? ตรงบริเวณที่มีลูกศรชี้อยู่ด้านบน
ด้านในก็มีส่วนที่ถูกมัดเป็นปมใหม่อยู่ด้วยครับ
นี่คือภาพของเส้นไหมที่ถูกคีบด้วยคีม (Forceps) ครับ
การค้นหาเส้นไหมนั้นยากพอๆ กับการงมเข็มในมหาสมุทรเลยครับ แต่เราสามารถทำได้ด้วยประสบการณ์และเทคนิคความเชี่ยวชาญที่มี..^^;;
คำถามที่คนไข้มักจะถามกันเข้ามามากที่สุดก็คือข้อนี้ครับ
"ถ้านำเส้นไหมออกแล้ว ชั้นตาสองชั้นจะคลายตัวไหม?? ->> พูดตามตรงคือ ในทางทฤษฎีมีโอกาสที่จะไม่คลายตัวครับ แต่จากประสบการณ์ที่ผ่านมาพบว่าชั้นตาจะคลายตัวออกทั้งหมดครับ"
"แล้วถ้าเป็นเส้นไหมที่ทำมาหลายปีแล้ว ชั้นตาจะคลายตัวไหม? -->> ก็คลายตัวเช่นเดียวกันครับ"
จากการสะสมเคสมาเรื่อยๆ พบว่าส่วนใหญ่ชั้นตาจะคลายตัวครับ บางท่านชั้นตาคลายตัวทันทีที่นำเส้นไหมออก และส่วนใหญ่จะคลายตัวภายใน 1 เดือนครับ
นี่คือภาพหลังการผ่าตัดวันที่ 2 ครับ คนไข้บอกว่ารู้สึกลืมตาได้สบายขึ้นมาก คาดว่าชั้นตาจะคลายตัวออกเมื่อเวลาผ่านไปอีกสักระยะครับ
อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ที่ทำการเย็บแบบหลายปม จะมีเพียงแพทย์ผู้ทำการผ่าตัดเท่านั้นที่ทราบว่าใช้เส้นไหมไปกี่เส้น จึงมีความเป็นไปได้ที่อาจจะมีเส้นไหมหลงเหลืออยู่ ซึ่งในกรณีนี้ชั้นตาจะไม่คลายตัวครับ ดังนั้นหากทราบจำนวนเส้นไหมที่ใช้มาอย่างน้อยก็จะเป็นประโยชน์ต่อการผ่าตัดมากครับ
เนื่องจากคนไข้เพิ่งทำการผ่าตัดไปเมื่อ 2 วันก่อน จึงยังคงต้องติดตามผลในระยะยาวต่อไปครับ
แต่ผมได้ทำวิดีโอของเคสคนไข้ที่เคยผ่าตัดไปก่อนหน้านี้ไว้ให้ชมกันครับ