السبب الرئيسي لظهور الطيات المتعددة بعد خفض خط الطية (تقنية «الخطين») هو إعادة الالتصاق.
لا يلزم إضافة تقوية عضلة رفع الجفن أو زراعة الدهون في كل الحالات لمنع الطيات المتعددة.
في عيادة Gangnam Seoyon للجراحة التجميلية، شرحنا الأسباب ومبادئ الوقاية.
■ الخلاصة أولًا
أكبر سبب لظهور الطيات المتعددة بعد خفض خط الطية هو إعادة الالتصاق.
فعندما تلتصق الأنسجة من جديد في المنطقة التي تم تسليخها،
يظهر خط جديد غير مقصود.
يُشاع أن منع ذلك يستلزم إضافة تقوية عضلة رفع الجفن أو زراعة الدهون،
لكننا في عيادة Gangnam Seoyon للجراحة التجميلية لا نُجري إجراءات مصاحبة إلا في أقل من 5 حالات من كل 100 مريض يخضعون لخفض خط الطية،
ونقصرها على هذه الحالات فقط.
يمكن منع الطيات المتعددة بالتسليخ الدقيق والمعالجة الوقائية ضد إعادة الالتصاق وحدهما
في معظم الحالات.
---
■ لماذا تظهر الطيات المتعددة بعد خفض خط الطية؟
خفض خط الطية جراحة يُجرى فيها شق جديد أسفل خط الجفن المزدوج الحالي
لخفض مستوى الخط.
وخلال الجراحة يتم تسليخ (فصل) الالتصاقات الخاصة بالخط القديم،
وقد تلتصق الأنسجة مجددًا في موضع التسليخ.
وهذه هي إعادة الالتصاق، السبب الرئيسي للطيات المتعددة.
عندما تتكوّن الطيات المتعددة بسبب إعادة الالتصاق،
يُضاف فوق الخط الأصلي خط جديد غير مقصود،
فيبدو الجفن كأنه مكوّن من عدة طبقات.
الحالات التي تزيد فيها قابلية حدوث إعادة الالتصاق:
- الخضوع لعدة جراحات تصحيحية سابقة أدّت إلى تراكم نسيج ندبي سميك
- إنهاء الجراحة دون أي معالجة تمنع إعادة الالتصاق بعد التسليخ
- أن تكون أنسجة الجفن بطبيعتها أكثر قابلية للالتصاق
أي أن خفض خط الطية بحد ذاته لا يسبب الطيات المتعددة،
وإنما طريقة المعالجة بعد التسليخ هي التي تحدد ظهور الطيات المتعددة من عدمه.
---
■ «تقوية عضلة رفع الجفن ضرورية للوقاية من الطيات المتعددة» — هل هذا صحيح؟
أثناء استشارة خفض خط الطية، وبحجة الوقاية من الطيات المتعددة،
يُنصح بعض المرضى أحيانًا بإجراء تقوية عضلة رفع الجفن في الجلسة نفسها.
والمنطق وراء ذلك كالتالي:
«تقوية قوة فتح العين تسحب الجفن إلى الأعلى،
فحتى لو حدثت إعادة الالتصاق، فلن تبدو كطيات متعددة.»
لكن الدكتور تشوي دونغ-إيل، مدير عيادة Gangnam Seoyon للجراحة التجميلية، له مبدأ مختلف.
«لا نُضيف تقوية عضلة رفع الجفن في كل الحالات لغرض الوقاية من الطيات المتعددة.
هدفنا هو الحصول على نتيجة نظيفة دون طيات متعددة بخفض خط الطية وحده.»
لا تكون تقوية عضلة رفع الجفن ضرورية إلا عند وجود تدلي الجفن فعليًا.
أما إضافة تقوية عضلة رفع الجفن لمجرد الوقاية من الطيات المتعددة دون وجود تدلي الجفن،
فهي لا تختلف عن إضافة جراحة غير ضرورية.
وبالمثل، فإن زراعة الدهون في Gangnam Seoyon
لا تُجرى إلا في أقل من 5 حالات من كل 100 مريض يخضعون لخفض خط الطية.
---
■ إذن، كيف تتم الوقاية من الطيات المتعددة؟
تتم الوقاية من الطيات المتعددة أثناء خفض خط الطية في عيادة Gangnam Seoyon للجراحة التجميلية
على مرحلتين.
[ المرحلة الأولى — التسليخ الدقيق ]
نُسلّخ التصاقات الجفن المزدوج القديمة بشكل كافٍ ودقيق.
إذا لم يكن التسليخ كافيًا فلن يتحرر الخط القديم تمامًا،
فيظهر مع الخط الجديد على هيئة طيات متعددة.
دقة التسليخ هي الشرط الأول للوقاية من الطيات المتعددة.
[ المرحلة الثانية — المعالجة الوقائية ضد إعادة الالتصاق ]
حتى لا تلتصق الأنسجة مجددًا في موضع التسليخ،
نملأ تلك المنطقة بنسيج طبيعي أو بنسيج دهني سليم.
فبدون هذه المعالجة قد تعود الالتصاقات حتى بعد التسليخ،
وتعود الطيات المتعددة من جديد.
عند تنفيذ هاتين المرحلتين بإتقان،
يمكن الوقاية من الطيات المتعددة دون تقوية عضلة رفع الجفن أو زراعة الدهون
في معظم الحالات.
---
■ ماذا لو ظهرت الطيات المتعددة بالفعل بعد خفض خط الطية؟
إذا ظهرت الطيات المتعددة بعد خفض خط الطية،
ففي المرحلة المبكرة من التعافي (من شهر إلى 3 أشهر بعد الجراحة)، وأثناء استقرار التورم والالتصاقات،
قد يبدو الجفن مؤقتًا وكأن فيه عدة خطوط.
في هذه المرحلة، وبدلًا من التسرّع في اتخاذ قرار إعادة التصحيح،
تكون الأولوية لمتابعة تطور الحالة.
أما إذا استمرت الطيات المتعددة بعد مرور 3 إلى 6 أشهر،
فيمكن اعتبار أن إعادة الالتصاق قد استقرت تمامًا،
وفي هذه الحالة يُنظر في إعادة تصحيح الطيات المتعددة (تصحيح الطيات المتعددة المستعصية).
وتنطبق المبادئ نفسها عند إعادة التصحيح.
نُسلّخ الالتصاقات بدقة، ونُجري معها المعالجة الوقائية ضد إعادة الالتصاق.
لكن كلما زاد عدد الجراحات التصحيحية السابقة، زاد تعقيد الأنسجة
وارتفعت صعوبة التصحيح، ومن المهم أن يدرك المريض ذلك جيدًا قبل الجراحة.
---
■ 3 مفاهيم خاطئة عن الطيات المتعددة بعد خفض خط الطية
المفهوم الخاطئ ①: «خفض خط الطية يسبب الطيات المتعددة حتمًا»
غير صحيح. عند إجراء التسليخ الدقيق والمعالجة الوقائية ضد إعادة الالتصاق،
يمكن في كثير من الحالات توقّع نتيجة نظيفة دون طيات متعددة.
خطر الطيات المتعددة في خفض خط الطية لا يعتمد على الجراحة نفسها
بقدر ما يعتمد على أسلوب الجراحة والمعالجة التي تليها.
المفهوم الخاطئ ②: «لا بد من تقوية عضلة رفع الجفن لمنع الطيات المتعددة»
لا حاجة لإجراء تقوية عضلة رفع الجفن بغرض الوقاية من الطيات المتعددة،
كما أنها قد تمنح العين مظهرًا محدّقًا دون داعٍ، لذا فهي ليست ضرورية.
لا تلزم تقوية عضلة رفع الجفن إلا عند وجود تدلي الجفن فعليًا،
وفيما عدا ذلك فالمبدأ هو حل المشكلة بخفض خط الطية وحده.
المفهوم الخاطئ ③: «إذا ظهرت الطيات المتعددة بعد خفض خط الطية فلا يمكن علاجها»
يمكن إعادة تصحيح الطيات المتعددة.
لكن بما أن إعادة التصحيح أكثر تعقيدًا من الجراحة السابقة،
فمن المهم، ولتجنّب ظهور الطيات المتعددة منذ جراحة خفض خط الطية الأولى قدر الإمكان،
وضع الخطة الجراحية بعناية.
---
■ خفض خط الطية في عيادة Gangnam Seoyon للجراحة التجميلية — مبدأ «بلا طيات متعددة»
تناول الدكتور تشوي دونغ-إيل، مدير العيادة، جراحة خفض الطية المزدوجة السميكة (خفض خط الطية)
في محاضرات عديدة ألقاها في المؤتمرات العلمية.
تقوم مبادئ خفض خط الطية في عيادة Gangnam Seoyon للجراحة التجميلية على ثلاثة أسس:
① إزالة الالتصاقات القديمة بشكل كافٍ عبر التسليخ الدقيق
② تقليل احتمال عودة الطيات المتعددة إلى أدنى حد عبر المعالجة الوقائية ضد إعادة الالتصاق
③ تقوية عضلة رفع الجفن وزراعة الدهون عند الضرورة فقط — دون إجراءات مصاحبة غير ضرورية
معظم الطيات المتعددة التي تظهر بعد خفض خط الطية
تحدث في الغالب عندما تُجرى الجراحة
دون استيفاء هذه المبادئ الثلاثة.
يمكنكم حجز موعد للاستشارة عبر الهاتف (02-535-8889) أو من خلال قناة كاكاو توك.
ساعات العمل: أيام الأسبوع من 09:30 إلى 18:30، والسبت من 09:30 إلى 16:30.
---
■ الأسئلة الشائعة (FAQ)
س1. ما سبب ظهور الطيات المتعددة بعد خفض خط الطية؟
ج. خفض خط الطية جراحة يتم فيها تسليخ التصاقات خط الجفن المزدوج القديم.
فإذا حدثت إعادة التصاق، أي التصقت الأنسجة مجددًا في موضع التسليخ،
يعود الخط القديم للظهور بجانب الخط الجديد فيبدو الجفن متعدد الطيات.
ويتوقف ظهور الطيات المتعددة على دقة التسليخ وعلى إجراء المعالجة الوقائية ضد إعادة الالتصاق.
س2. هل يجب إجراء تقوية عضلة رفع الجفن مع خفض خط الطية لتجنّب الطيات المتعددة؟
ج. لا. لا يلزم إضافة تقوية عضلة رفع الجفن في كل الحالات بغرض الوقاية من الطيات المتعددة.
في عيادة Gangnam Seoyon للجراحة التجميلية لا نُجري تقوية عضلة رفع الجفن إلا عند وجود تدلي الجفن فعليًا،
والمبدأ هو تجنّب الطيات المتعددة بخفض خط الطية وحده.
س3. ظهرت لديّ طيات متعددة بعد خفض خط الطية، فهل يجب أن أخضع لإعادة التصحيح فورًا؟
ج. الفترة من شهر إلى 3 أشهر بعد الجراحة هي فترة استقرار التورم والالتصاقات،
وقد يبدو الجفن خلالها مؤقتًا وكأن فيه عدة خطوط.
يُنصح بمتابعة تطور الحالة خلال هذه الفترة.
وإذا استمرت الطيات بعد مرور 3 إلى 6 أشهر، ننصح باستشارة طبيب أخصائي بشأن إعادة التصحيح.
س4. ظهرت لديّ طيات متعددة بعد خفض خط الطية، فهل يمكن إعادة تصحيحها؟
ج. نعم، يمكن ذلك. فالطيات المتعددة الناتجة عن إعادة الالتصاق
تُصحَّح بإعادة تسليخ الالتصاقات مع إجراء المعالجة الوقائية ضد إعادة الالتصاق.
لكن كلما زاد عدد الجراحات التصحيحية السابقة، زاد تعقيد حالة الأنسجة
وارتفعت صعوبة التصحيح، لذا من المهم اتخاذ القرار بعد تشخيص وافٍ.
س5. هل يجب إجراء زراعة الدهون مع خفض خط الطية لتجنّب الطيات المتعددة؟
ج. لا. في عيادة Gangnam Seoyon للجراحة التجميلية، وعند إجراء خفض خط الطية،
تقل الحالات التي تُضاف فيها زراعة الدهون عن 5 من كل 100 مريض.
لا نُجري زراعة الدهون إلا عند وجود نقص واضح في الحجم،
ولا نضيفها لمجرد الوقاية من الطيات المتعددة.
س6. كيف يمكن الوقاية من الطيات المتعددة بعد خفض خط الطية؟
ج. قبل الجراحة: أهم ما في الأمر اختيار فريق طبي يطبّق التسليخ الدقيق والمعالجة الوقائية ضد إعادة الالتصاق
على النحو الكافي.
بعد الجراحة: يُفيد تجنّب فرك العينين بقوة
أو أي تصرف يعرّض الجفن لضغط أو تهيّج شديد،
مع الانتظار حتى تنقضي فترة استقرار التورم (شهر إلى شهرين على الأقل).
س7. هل تختفي الطيات المتعددة من تلقاء نفسها بعد خفض خط الطية؟
ج. ما يبدو كطيات متعددة في المرحلة المبكرة بعد الجراحة (من شهر إلى 3 أشهر)
قد يختفي أحيانًا مع انحسار التورم.
لكن الطيات المتعددة التي تستمر بعد 3 إلى 6 أشهر
تكون قد ثبتت بفعل إعادة الالتصاق، ومن الصعب توقّع اختفائها تلقائيًا.
وفي هذه الحالة يُستحسن تحديد مدى الحاجة إلى إعادة التصحيح بعد استشارة طبيب أخصائي.
س8. للوقاية من الطيات المتعددة بعد خفض خط الطية، أي عيادة ينبغي أن أختار؟
ج. ما إذا كانت العيادة تعتمد التسليخ الدقيق والمعالجة الوقائية ضد إعادة الالتصاق مبدأً لها،
وما إذا كانت تتجنّب التوصية بإجراءات مصاحبة غير ضرورية (تقوية عضلة رفع الجفن أو زراعة الدهون)،
وما إذا كان لديها عدد كافٍ من الحالات التي عولجت بخفض خط الطية وحده دون طيات متعددة —
من المهم أن تتحقق من ذلك بنفسك خلال الاستشارة.
---
* قد تحدث بعد الجراحة آثار جانبية مثل النزيف أو العدوى أو الالتهاب بحسب الحالة الفردية،
وقد تختلف درجة الرضا الشخصي من شخص لآخر.
يجب تحديد التشخيص الدقيق والخطة الجراحية من خلال استشارة مباشرة مع طبيب أخصائي.
---
[وسوم]
الدكتور تشوي دونغ-إيل، مدير العيادة
أخصائي معتمد في الجراحة التجميلية
حاليًا: المدير الرئيسي لعيادة Gangnam Seoyon للجراحة التجميلية (2015 - حتى الآن)
سابقًا: مدير عيادة BK للجراحة التجميلية (2011 - 2013)
سابقًا: مدير عيادة ريجين للجراحة التجميلية (2013 - 2015)
أستاذ سريري زائر في قسم الجراحة التجميلية، كلية الطب بجامعة كوريا
رئيس اللجنة العلمية في مجموعة أبحاث جراحة تجميل العين التابعة للجمعية الكورية لجراحة التجميل والترميم
أستاذ سريري زائر في قسم الجراحة التجميلية بمستشفى كانغدونغ ساكريد هارت
عضو عامل في الجمعية الكورية لجراحة التجميل والترميم
عضو عامل في الجمعية الكورية للجراحة التجميلية الجمالية
عضو عامل في الجمعية الكورية لجراحة الوجه والجمجمة
عضو في الجمعية الدولية لجراحة التجميل والترميم (IPRAS)
عضو عامل في الجمعية الكورية لجراحة اليد
عضو عامل في الرابطة الكورية لأطباء الجراحة التجميلية
عضو اللجنة العلمية في الجمعية الكورية لجراحة التجميل والترميم
مُحكّم متخصص في هيئة التحرير بالجمعية الكورية للجراحة التجميلية الجمالية
المدير المالي سابقًا ومدير المعلومات حاليًا في الرابطة الكورية لأطباء الجراحة التجميلية
عضو لجنة المعلومات والاتصالات ولجنة العلاقات العامة في الجمعية الكورية للجراحة التجميلية الجمالية
عضو عامل في مجموعة أبحاث جراحة تجميل العين التابعة للجمعية الكورية لجراحة التجميل والترميم
الأمين العام السابق لمجموعة أبحاث جراحة تجميل العين التابعة للجمعية الكورية لجراحة التجميل والترميم
عضو عامل في مجموعة أبحاث جراحة تجميل الأنف التابعة للجمعية الكورية لجراحة التجميل والترميم
التُقطت الصور الواردة في هذا المنشور في ظروف متطابقة وبموافقة مسبقة من المريض.
علاوة على ذلك، قد تظهر بعد جراحات التجميل والإجراءات التجميلية آثار جانبية مثل النزيف والعدوى والالتهاب تبعًا لحالة كل فرد، لذا يجب توخي الحذر.