แผลเป็นหลังการลดชั้นตา: ความเข้าใจผิดและความจริงเกี่ยวกับรอยขั้นบันได

สวัสดีค่ะ!

เพื่อการผ่าตัดที่สร้างความพึงพอใจสูงสุด

เราทุ่มเทอย่างเต็มที่เสมอ

คลินิกศัลยกรรมกังนัมซอยอนค่ะ :)

วันนี้เราจะมาพูดถึงแผลเป็นที่เกิดขึ้นหลังการลดชั้นตากันค่ะ

ภาพด้านล่างนี้ นอกจากการปรับความสว่างแล้ว

ไม่ได้ผ่านการตกแต่งแก้ไขใดๆ ทั้งสิ้นค่ะ :)

ก่อนอื่นเราจะอธิบายถึงเหตุผลที่ต้องทำการลดชั้นตาค่ะ

การลดชั้นตาคือวิธีการลดความสูงของตาสองชั้นโดยไม่ต้องตัดแผลเป็นจากการผ่าตัดเดิมออก

มักทำในกรณีที่มีเนื้อผิวหนังเหลือน้อยไม่เพียงพอค่ะ

หากตัดแผลเป็นจากการผ่าตัดเดิมออก ผิวหนังก็จะหายไปและทำให้ผิวหนังไม่เพียงพอ ดังนั้นในกรณีที่จำเป็นต้องใช้แม้แต่แผลเป็นเดิม จึงต้องทำการลดชั้นตาค่ะ

หลังการผ่าตัดลดชั้นตาทันที บริเวณเหนือเส้นกรีดจะดูนูนออกมาเล็กน้อย ซึ่งมีคนไข้บางท่านเข้าใจผิดว่าเป็นรอยขั้นบันได (ความต่างระดับ) แล้วสอบถามเข้ามา จึงขออธิบายให้ทราบค่ะ

ก่อนอื่น สิ่งนี้เป็นกลไกที่ทำขึ้นเพื่อป้องกันชั้นตาซ้อนค่ะ

คนไข้เหล่านี้เป็นผู้ที่ทำการลดชั้นตาที่โรงพยาบาลอื่นมา แล้วเกิดการยึดติด (พังผืด) จนทำให้เกิดชั้นตาซ้อนค่ะ

เมื่อลืมตาจะเห็นว่าเกิดเส้นขึ้นตรงแผลเป็นเดิมจนกลายเป็นชั้นตาซ้อน

เราจึงได้แก้ไขชั้นตาซ้อนด้วยการแก้ไขในระยะเริ่มต้นแบบนี้ค่ะ

เพื่อป้องกันปัญหาเช่นนี้ เราจึงสร้างกลไกหลาย

รูปแบบไว้เหนือเส้นกรีด เพื่อไม่ให้เกิดชั้นตาซ้อนค่ะ

วิธีนี้เป็นวิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและมีบันทึกอยู่ในตำราเรียนด้วย ไม่ใช่วิธีแปลกใหม่ที่ นพ.ชเว ดงอิล คิดขึ้นเองเพียงคนเดียวค่ะ

เนื่องจากต้องป้องกันปัญหานี้ ดังภาพที่เห็น หลังการผ่าตัดลดชั้นตาทันที บริเวณเหนือเส้นกรีดจึงดูนูนออกมาเล็กน้อยค่ะ

บริเวณนี้จะค่อยๆ ดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปค่ะ

สิ่งนี้เป็นกลไกที่ทำขึ้นเพื่อป้องกันชั้นตาซ้อน หากจะกำจัดออกก็มีเพียงวิธีตัดออกเท่านั้น ซึ่งจะทำให้เส้นตาสองชั้นแทบจะไม่ลดต่ำลงเลยค่ะ

การผ่าตัดลดชั้นตานี้เป็นการผ่าตัดที่ทำเพราะผิวหนังไม่เพียงพอ ดังนั้นจึงไม่สามารถตัดบริเวณนี้ออกได้ค่ะ

แน่นอนว่าเราได้อธิบายเรื่องนี้ให้คนไข้ทราบทั้งหมดในขั้นตอนการปรึกษาก่อนผ่าตัดค่ะ

อันที่จริง คนไข้ในภาพด้านบนก็เคยเข้ารับการผ่าตัดเพื่อเลาะการแก้กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงออกที่โรงพยาบาลอื่นมาเช่นกันค่ะ

โดยบอกว่าได้คลายกล้ามเนื้อยกเปลือกตาและแยกกล้ามเนื้อมุลเลอร์ออกด้วย แต่ก็ไม่ได้รับการแก้ไขเลยค่ะ

การผ่าตัดแก้ไขภาวะเปลือกตาหดรั้ง ก่อนอื่น

ต้องแยกกล้ามเนื้อยกเปลือกตาออกจากแผ่นทาร์ซัส เพื่อให้เห็นกล้ามเนื้อมุลเลอร์

แล้วแยกเยื่อบุตากับกล้ามเนื้อมุลเลอร์ออกจากกัน จึงจะทำการผ่าตัดแก้ไขภาวะหดรั้งได้ค่ะ

ต้องเลาะแยกไปทีละขั้นอย่างดีเพื่อคลายการยึดติดเช่นนี้

ตัวการผ่าตัดเองก็มีตัวแปรหลายอย่าง และเป็นการผ่าตัดที่ผู้มีประสบการณ์ไม่มากทำได้ยากค่ะ

บริเวณนี้จะไม่หายไปอย่างสมบูรณ์ แต่จะค่อยๆ ดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปค่ะ

หากดูจากภาพ จะเห็นสภาพในสัปดาห์แรกหลังผ่าตัด และจะเห็นว่ายังนูนออกมาเล็กน้อยจนถึงเดือนที่หนึ่งค่ะ

แม้จะแตกต่างกันไปในแต่ละคน แต่อาการนี้อาจปรากฏให้เห็นเป็นเวลาอย่างน้อย 1 ปีขึ้นไปค่ะ

นี่คือภาพเมื่อผ่านไปประมาณ 2 ปี แผลเป็นซึ่งเป็นรอยจากการกรีดเดิมนั้นจะไม่มีวันหายไป แต่จะค่อยๆ ดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปค่ะ

ผู้ที่กำลังพิจารณาการลดชั้นตา ควรคำนึงถึงเรื่องนี้ไว้ด้วยค่ะ

แผลเป็นจากการลดชั้นตานี้ ได้รับอิทธิพลอย่างมากจากแผลเป็นจากการกรีดเดิมของการผ่าตัดครั้งก่อนค่ะ

ยิ่งแผลเป็นเดิมมีสภาพดี กล่าวคือยิ่งเหลือเนื้อเยื่อไว้มาก ก็ยิ่งทำให้เกิดแผลเป็นน้อยลงได้

แต่หากแผลเป็นเดิมรุนแรงมาก หรือเหลือเนื้อเยื่อไว้ไม่มาก แผลเป็นก็ย่อมรุนแรงตามไปด้วยค่ะ

ดังนี้ การผ่าตัดแก้ไขก็ไม่สามารถสร้างเนื้อเยื่อที่ไม่มีอยู่ขึ้นมาได้ ดังนั้นการผ่าตัดครั้งแรกก็ควรทำอย่างรอบคอบด้วยค่ะ

อีกทั้งอาการนี้มักเกิดขึ้นเป็นพิเศษเมื่อลดเส้นตาให้ต่ำลงมากค่ะ

ตัวอย่างเช่น แม้แต่ในกรณีผู้ชายที่ผ่าตัดเป็นครั้งแรก หากทำเส้นตาสองชั้นไว้ต่ำ ก็จะเห็นบริเวณที่ดูพับซ้อนดังต่อไปนี้ค่ะ

นี่ไม่ใช่รอยขั้นบันได แต่เป็นการที่มีตาสองชั้นอยู่ แล้วมีเนื้อหย่อนคลุมเหลืออยู่เหนือเส้นตาสองชั้นเพื่อให้ปิดคลุมจนมองไม่เห็นค่ะ

ผู้ที่มีตาสองชั้นถูกคลุมอยู่ด้านในคล้ายชั้นตาซ่อนมาแต่กำเนิด หรือผู้ที่เดิมมีตาสองชั้นอยู่แล้วแต่ผิวหนังหย่อนคล้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป ก็จะดูเป็นแบบนี้ได้เช่นกันค่ะ

วันนี้เราได้มาทำความรู้จักกับแผลเป็นที่มักเข้าใจผิดว่าเป็นรอยขั้นบันไดหลังการลดชั้นตากันค่ะ

ไม่แน่ใจว่าคลายความเข้าใจผิดลงได้บ้างหรือไม่นะคะ

เนื่องจากวิธีการผ่าตัดแตกต่างกันมากตามสภาพของคนไข้แต่ละท่าน หากมีโอกาสเชิญมาที่คลินิกของเรา เราจะเสนอแนวทางการรักษาที่เหมาะสมให้ค่ะ

เกี่ยวกับแผลเป็นจากการลดชั้นตา

สามารถดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้จากวิดีโอด้านล่างค่ะ

↓↓↓↓↓↓