ขอเขียนบทความนี้ขึ้นมาเนื่องจากรู้สึกเห็นใจเมื่อได้เห็นรีวิวเกี่ยวกับการผ่าตัดแก้ไขกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง ผลข้างเคียงจากการปรับรูปตา และเคสปรับรูปตาที่ล้มเหลว
วันนี้จะขอโพสต์เกี่ยวกับเคสคนไข้ที่เพิ่งเข้ามาเมื่อไม่นานมานี้
คนไข้รายนี้ได้รับการผ่าตัดปรับรูปตาพร้อมทำตาสองชั้นแบบกรีดมาก่อนที่จะมาที่คลินิกของเรา หลังจากทำศัลยกรรมจากโรงพยาบาลอื่น ตาสองชั้นข้างหนึ่งออกมาไม่ดีนัก จึงได้เข้ามาปรึกษาพร้อมกับแพทย์เจ้าของไข้โดยตรง
คนไข้มาด้วยสภาพตาข้างหนึ่งที่เป็นแบบนี้ มีอาการเยื่อบุตาปลิ้นออกมา ขอบตาปลิ้น และขนตาพลิกกลับออกด้านนอกมากเกินไป
สภาพของตาทั้งสองข้างเป็นเช่นนี้ ในเบื้องต้นดูเหมือนว่าการแก้ไขตาข้างซ้ายของคนไข้เป็นเรื่องที่ต้องทำอย่างเร่งด่วน
อย่างไรก็ตาม ในสถานการณ์เช่นนี้มักจะเกิดความไม่สมมาตรได้ง่ายเนื่องจากเป็นศัลยแพทย์คนละท่านกัน แต่การผ่าตัดตาข้างขวาของคนไข้ที่ดูค่อนข้างปกติในขณะที่เพิ่งผ่านการผ่าตัดมาเพียงประมาณหนึ่งเดือนนั้นถือเป็นเรื่องที่ค่อนข้างเสี่ยงและน่าหนักใจ
โดยทั่วไปแล้ว การผ่าตัดแก้ไขควรทำภายใน 2 สัปดาห์แรกจะดีที่สุด และหากเป็นการแก้ไขเพียงเล็กน้อย การทำหลังจากผ่านไปแล้ว 6 เดือนอาจเป็นช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุด
แต่ในกรณีที่ต้องผ่าตัดแก้ไขภายในหนึ่งเดือน จะทำก็ต่อเมื่อประเมินแล้วว่าผลดีที่จะได้รับจากการผ่าตัดในเดือนแรกนั้นมีมากกว่า
สำหรับกรณีของคนไข้รายนี้ การปล่อยทิ้งไว้ในสภาพนี้ถึง 6 เดือนคงเป็นเรื่องที่ยากลำบากสำหรับตัวคนไข้เอง และอาจเป็นสถานการณ์ที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกสำหรับแพทย์ผู้ทำการผ่าตัดด้วยเช่นกัน
การผ่าตัดมักจะใช้เวลาไม่เกิน 1 ชั่วโมง
นี่คือภาพหลังการผ่าตัด 1 สัปดาห์ เยื่อบุตาที่เคยปลิ้นออกมาได้กลับเข้าไปเป็นปกติ และรูปตาก็ดูดีขึ้นกว่าเดิม แน่นอนว่ายังคงต้องติดตามผลต่อไปในระยะ 1 เดือนและ 6 เดือน
ถึงกระนั้น เมื่อดูภาพเปรียบเทียบก่อนและหลังทำ จะเห็นได้ชัดเจนว่าอาการดีขึ้นมาก
จากนี้ไป สิ่งที่ต้องทำก็เหลือเพียงแค่การติดตามผลการรักษาเท่านั้น
แพทย์เจ้าของไข้ท่านเดิมก็ได้พยายามอย่างเต็มที่แล้ว แต่ผมคิดว่าความกล้าหาญที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการพาคนไข้มาส่งต่อให้กับแพทย์ผู้มีประสบการณ์มากกว่าด้วยตัวเอง
เนื่องจากศัลยแพทย์ผู้ทำการผ่าตัดตาแต่ละข้างเป็นคนละท่านกัน รูปทรงตาจึงอาจมีความแตกต่างกันเล็กน้อย ซึ่งคงต้องติดตามผลไปอีกกว่า 6 เดือน หากความไม่สมมาตรเพียงเล็กน้อยนั้นอยู่ในระดับที่ยอมรับได้ก็สามารถปล่อยไว้ได้ แต่หากมีความไม่สมมาตรที่ค่อนข้างชัดเจน อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดแก้ไขอีกครั้ง
อย่างไรก็ตาม หากดูเพียงแค่ผลลัพธ์ในปัจจุบัน รูปตาก็ถือว่าดีขึ้นมากแล้ว