Зүсэлттэй аргаар хийсэн птоз засах мэс засал ч суларч буцах тохиолдол бий.
Сулралын шалтгаан, хавдар болон сулралыг ялгах арга,
мөн дахин засах мэс заслын хугацааг хүртэл шат дараалан тайлбарлалаа.
---
■ Дүгнэлтээс эхэлье
Зүсэлттэй птоз засах мэс засал нь зүсэлтгүй аргатай харьцуулахад сулрах магадлал багатай гэж үздэг.
Гэвч зүсэлттэй арга гэдэг нь сулрал огт үүсэхгүй гэсэн баталгаа биш юм.
Оёдлын утасны байдал, хүн бүрийн зовхины эдийн онцлог, мэс заслын дараах арчилгаа, птозын шалтгаанаас хамааран
заслын үр дүн цаг хугацаа өнгөрөх тусам буурах тохиолдол байдаг.
Сулрал үүссэн эсэхийг мэс заслын дараах хавдар бүрэн арилсан үеэс (ихэвчлэн 3~6 сарын дараа) эхлэн
зөв үнэлэх боломжтой бөгөөд сулрал батлагдсан тохиолдолд дахин засах эсэхийг
явц болон шалтгааныг харгалзан мэргэжлийн эмчтэй сайтар зөвлөлдсөний дараа шийдэх нь чухал.
---
■ Зүсэлттэй птоз засах мэс засал гэж юу вэ?
Птоз засах мэс засал нь зовхи өргөгч булчингийн (дээд зовхи өргөгч булчин эсвэл Мюллерийн булчин) үйл ажиллагааг сайжруулах, эсвэл
бүтцийг нь тохируулан нүд нээх хүчийг сайжруулах мэс засал юм.
Зүсэлттэй аргаар зовхи өргөгч булчингийн эдийг шууд харж оёдог тул
зүсэлтгүй аргаас илүү нарийвчлалтай, удаан хадгалагдах засал хийх боломжтой гэж үздэг.
Гэвч зүсэлттэй арга ч гэсэн эдийн байдал болон бусад олон хүчин зүйлээс хамааран заслын үр дүн буурч болно.
---
■ Зүсэлттэй птоз засах мэс заслын дараах сулрал яагаад үүсдэг вэ?
Зүсэлттэй аргаар хийсэн ч сулрал үүсэх гол шалтгаанууд нь дараах байдалтай.
① Оёдлын утасны чангаралтын өөрчлөлт
Зүсэлттэй птоз засах мэс заслаар зовхи өргөгч булчин эсвэл Мюллерийн булчинг оёдлын утсаар бэхэлдэг.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд оёдлын утас эдээс суларч, эсвэл
оёдол хийсэн хэсгийн эд сунавал заслын үр дүн буурч болно.
② Зовхины эд өөрөө сулрах
Нас ахих тусам зовхи өргөгч булчингийн уян хатан чанар буурдаг.
Дунд насны дараа мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд эд сулрахын улмаас заслын үр дүн аажмаар буурах хандлагатай.
③ Мэс заслын дараа нүдээ нухах
Мэс заслын дараах эхний үед нүдээ хүчтэй нухах, зовхинд механик нөлөө үзүүлэх зэрэг үйлдэл нь
оёсон эд тогтвортой наалдан бэхлэгдэхэд саад болж, сулралд хүргэж болно.
④ Птозын шалтгааныг бүрэн засаагүй байх
Птоз нь булчингийн гаралтай (булчин өөрөө сул), мэдрэлийн гаралтай (мэдрэлийн эмгэг),
апоневрозын гаралтай (өргөгч булчингийн апоневроз салах) зэрэг олон шалтгаантай.
Мэс заслын үед сулралын үндсэн шалтгааныг хангалттай шийдээгүй бол
цаг хугацаа өнгөрөхөд зовхи дахин унжиж болно.
⑤ Хэт засалт эсвэл дутуу засалтын дараах дахилт
Мэс заслын үед хэт зассан тохиолдолд эхэндээ нүд хэт их нээгдэж байснаа
эд тогтворжих явцад унжсан байдалдаа буцах тохиолдол ч байдаг.
Эсрэгээр дутуу зассан тохиолдолд анхнаасаа үр дүн хангалтгүй байж болно.
---
■ Энэ сулрал уу, эсвэл хавдар хараахан арилаагүй юу? — Ялгах арга
Мэс заслын дараах эхний үед нүд бүрэн нээгдэхгүй мэт харагдахыг
'сулрал' уу, эсвэл 'хэвийн эдгэрэлтийн явцын хавдар' уу гэдгийг андуурах тохиолдол олон.
[ Хэвийн эдгэрэлтийн явцын онцлог ]
- Мэс заслын дараа хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоногийн турш зовхи хүнд мэдрэгдэх нь түгээмэл үзэгдэл.
- Хавдрын улмаас нүд бүрэн нээгдэхгүй мэт харагдах байдал 3 сар орчмын дотор аажмаар сайжрах хандлагатай.
- Хоёр нүдний тэгш бус байдал мэс заслын эхний үед илэрч, цаг хугацаа өнгөрөхөд багасаж байвал хавдрын нөлөө байж болно.
[ Сулрал гэж сэжиглэх нөхцөл ]
- Мэс заслын дараа тодорхой хугацаанд (ихэвчлэн 1~3 сар) үр дүн сайн байснаа дараа нь нүд дахин унжиж харагдаж эхэлсэн тохиолдолд
- Хавдар бүрэн арилсан гэж үзэх 3~6 сарын дараа ч нүд нээх хүч дутагдаж мэдрэгдэх тохиолдолд
- Зөвхөн нэг нүд нь мэдэгдэхүйц дахин унжсан тохиолдолд
- Мэс заслын өмнөхтэй адил зовхины арьс дахин доошилсон тохиолдолд
* Мэс заслын дараах хавдар бүрэн тогтворжсон үед (ихэвчлэн 6 сар орчим)
мэргэжлийн эмч нүд нээх хүчийг (MRD гэх мэт) шууд хэмжсэний үндсэн дээр л зөв үнэлэх боломжтой.
Зөвхөн өөрийн үнэлгээгээр сулрал гэж дүгнэхийг зөвлөдөггүй.
---
■ Зүсэлттэй птоз засах мэс заслын дараах сулрал үүссэн хугацаагаараа ялгаатай
Сулрал нь үүссэн хугацаанаасаа хамааран шинж чанар нь өөр бөгөөд авах арга хэмжээ ч ялгаатай.
[ Эрт үеийн сулрал: мэс заслын дараа хэдэн долоо хоногоос 3 сарын дотор ]
Оёдлын утас эдэд бүрэн наалдан бэхлэгдэхээс өмнө сулрах тохиолдол юм.
Нүдээ хүчтэй нухах, гаднаас цохилт авах зэрэг нь шалтгаан болох тохиолдол бий.
Эрт үеийн сулралын үед харьцангуй эрт дахин засах мэс заслыг хэлэлцэж болно.
[ Хожуу үеийн сулрал: мэс заслын дараа хэдэн сараас хэдэн жилийн дараа ]
Эдийн хөгшрөлт, оёдлын хэсэг аажмаар сулрах, өргөгч булчин өөрөө сулрах зэрэг нь шалтгаан болдог.
Эхэндээ үр дүн сайн байснаа аажмаар дахин унжих хэв шинжтэй.
Дахин засах үед өмнөх мэс заслын ул мөр болон эдийн байдлыг тодорхойлсны дараа аргаа сонгох шаардлагатай.
---
■ Сулрал батлагдсан үеийн сонголтууд
[ Явцыг ажиглах ]
Хавдар бүрэн арилаагүй үе бол тодорхой хугацаанд явцыг ажиглана.
Ихэвчлэн 3~6 сар хүртэл ажигладаг бөгөөд
энэ хугацаанд нүдээ нухах, цочроох үйлдлийг аль болох багасгах нь чухал.
[ Дахин засах (давтан мэс засал) ]
Сулрал батлагдаж, зөвхөн ажиглалтаар сэргэхэд хүндрэлтэй гэж үзвэл
дахин засах мэс заслыг хэлэлцэж болно.
Дахин засах үед харгалзан үзэх зүйлс:
- Өмнөх мэс заслын арга болон оёдлын байрлалыг тодорхойлох
- Үлдсэн өргөгч булчингийн эдийн байдал болон хэмжээ
- Одоогийн птозын зэрэг (MRD хэмжилт)
- Өмнөх мэс заслаас үүссэн сорвижсон эд байгаа эсэх
Ерөнхийдөө дахин засах мэс заслыг эхний хавдар хангалттай тогтворжсон үед,
ихэвчлэн мэс заслаас хойш 6 сараас 1 жилийн дараа хийхийг зөвлөдөг.
Харин эрт үеийн сулрал хүнд байвал илүү эрт дахин засахыг хэлэлцэж болно.
---
■ Дахин засахаас өмнө шалгах зүйлс
Птозын дахин засах мэс засал нь анхны мэс заслаас илүү төвөгтэй байх нь олонтаа.
Учир нь сорвижсон эд аль хэдийн үүссэн бөгөөд үлдсэн өргөгч булчингийн эдийн байдал өөрчлөгдсөн байдаг.
Дахин засахаар бодож байгаа бол зөвлөгөөний үеэр дараах зүйлсийг заавал тодруулаарай.
- Өмнөх мэс заслын бүртгэл болон аргыг мэддэг эмч мөн эсэх
- Дахин засах үед ямар аргаар хандах вэ
- Үлдсэн өргөгч булчингийн эд хангалттай эсэх, нэмэлт материал (жишээ нь: духны булчин ашиглах арга гэх мэт) шаардлагатай эсэх
- Дахин зассаны дараа дахин сулрах магадлалын талаар хангалттай тайлбарлаж өгч байгаа эсэх
---
■ Түгээмэл асуулт хариулт (FAQ)
Q1. Зүсэлттэй птоз засах мэс засал зүсэлтгүйгээс сулрах нь бага уу?
A. Зүсэлттэй аргаар зовхи өргөгч булчингийн эдэд шууд хүрч засдаг тул
зүсэлтгүй аргаас сулрах магадлал багатай гэж үздэг.
Гэвч зүсэлттэй арга ч гэсэн оёдлын утасны чангаралтын өөрчлөлт, эдийн хөгшрөлт зэрэг шалтгаанаар суларч болох бөгөөд
сулрал үүсэх хувь нь хүн бүрийн эдийн байдал болон мэс заслын аргаас хамаарч ялгаатай.
Q2. Мэс заслын дараа нүд бүрэн нээгдэхгүй байх шиг байна, суларчихсан юм уу?
A. Мэс заслын дараах хэдэн долоо хоног хүртэл хавдрын улмаас нүд бүрэн нээгдэхгүй мэт харагдах нь хэвийн.
Сулрал уу, хавдар уу гэдгийг 3~6 сарын дараа хавдар бүрэн тогтворжсон үед
мэргэжлийн эмч нүд нээх хүчийг шууд хэмжсэний үндсэн дээр л зөв үнэлэх боломжтой.
Өөрөө үнэлэхэд хүндрэлтэй бол мэс засал хийлгэсэн эмнэлэгтээ эхлээд хандахыг зөвлөж байна.
Q3. Зүсэлттэй птоз засах мэс заслын дараа сулрал хэзээнээс үүсдэг вэ?
A. Сулрал нь мэс заслын дараа хэдэн долоо хоногийн дотор үүсэх эрт үеийн сулрал,
хэдэн сараас хэдэн жилийн дараа үүсэх хожуу үеийн сулрал гэж хуваагддаг.
Эрт үеийн сулралын гол шалтгаан нь оёдлын утас бэхлэгдэж чадаагүй байх, гадны цочрол,
хожуу үеийн сулралынх нь эдийн хөгшрөлт болон оёдлын хэсэг сулрах явдал юм.
Q4. Зүсэлттэй птоз засах мэс засал суларсны дараа хэзээ дахин засуулж болох вэ?
A. Ерөнхийдөө мэс заслаас хойш 6 сараас 1 жил өнгөрсний дараа,
эд хангалттай тогтворжсоны дараа дахин засахыг зөвлөдөг.
Харин эрт үеийн сулрал хүнд байвал илүү эрт
дахин засахыг хэлэлцэж болох тул эмчлэгч эмчтэйгээ зөвлөлдөх шаардлагатай.
Q5. Дахин засах нь анхны мэс заслаас хэцүү юу?
A. Дахин засах үед өмнөх мэс заслаас үүссэн сорвижсон эд болон өөрчлөгдсөн өргөгч булчингийн байдлыг
хамтад нь харгалзах шаардлагатай тул ерөнхийдөө анхны мэс заслаас илүү төвөгтэй байх нь олонтаа.
Үлдсэн өргөгч булчингийн эд хангалтгүй бол духны булчин (frontalis) ашиглах мэс засал зэрэг
өөр аргыг хэлэлцэж болно.
Q6. Сулралаас сэргийлэхийн тулд мэс заслын дараа яаж арчлах вэ?
A. Мэс заслын дараах эхний үед нүдээ хүчтэй нухах, зовхинд хүчтэй цочрол өгөх үйлдлээс зайлсхийх нь чухал.
Ялангуяа мэс заслын дараах 1~2 сар нь оёсон эд тогтвортой наалдан бэхлэгдэх үе тул
энэ хугацаанд нүдний массаж, нүдээ хэт ачаалах, линз зүүх зэргийг эмчийн зааврын дагуу хязгаарлана.
Q7. Зүсэлттэй птоз засах мэс засал ба давхраа хийх мэс засал өөр мэс засал уу? Сулрал нь ч өөр үү?
A. Птоз засах мэс засал нь зовхи өргөгч булчингийн үйл ажиллагааг сайжруулж, нүд нээх хүчийг нэмэгдүүлэх мэс засал бол
давхраа хийх мэс засал нь зовхины арьсанд нугалаас (шугам) үүсгэх мэс засал юм.
Хоёр мэс заслыг зэрэг хийх нь олонтаа ч зорилго болон засах бүтэц нь өөр.
Птоз засах мэс заслын сулрал гэдэг нь өргөгч булчингийн заслын үр дүн буурахыг хэлдэг бол
давхрааны сулрал нь давхрааны шугам бүдгэрэх эсвэл арилахыг хэлдэг гэдгээрээ ялгаатай.
---
* Энэхүү нийтлэл нь ерөнхий мэдээлэл өгөх зорилгоор бичигдсэн бөгөөд
хүн бүрийн мэс заслын байдал болон эдийн онцлогоос хамаарч явц өөр байж болно.
Сулрал үүссэн эсэхийг үнэлэх болон дахин засах шийдвэрийг заавал мэргэжлийн эмчтэй биечлэн зөвлөлдсөний үндсэн дээр гаргах ёстой.
---
Энэхүү нийтлэлд байршуулсан зургууд нь ижил нөхцөлд, өвчтөний урьдчилан өгсөн зөвшөөрлийн дагуу авсан зургууд болно.
Мөн гоо сайхны мэс засал болон ажилбарын дараа хүн бүрийн онцлогоос хамааран цус алдалт, халдвар, үрэвсэл зэрэг гаж нөлөө илэрч болзошгүй тул анхаарал болгоомжтой байх шаардлагатай.